Эритроцитарные индексы
(информация для специалистов)
1.Средний объем эритроцита (MCV) (mean corpuscular volume)
Расчет по формуле : MCV = Ht (%)х 10/RBC (1012/л), где Ht – гематокрит, RBC- количество эритроцитов
Единицы измерения – фемолитр (фл)
Показывает, какой объем в среднем занимает эритроцит, т.е. его величину. Зависит от осмолярности плазмы, общего количества эритроцитов и их формы (при большом количестве аномальных эритроцитов средний объем эритроцита нельзя определить достоверно, например, при серповидно-клеточной анемии).
В зависимости от величины показателя эритроциты делятся на нормоциты- 80-100фл, микроциты – меньше 80 фл, макроциты – больше 100 фл.
Клиническое значение этого показателя коррелирует с цветовым показателем и содержанием гемоглобина в эритроците (МСН) - макроцитарные анемии являются гиперхромными, а микроцитарные – гипохромными.
MCV обратно пропорционален нарушениям водно-электролитного баланса – снижен при сдвиге баланса в гипертоническую сторону и повышен при гипотоническом характере нарушений.
Показания для проведения:
1. Диагностика вида анемии.
2. Раннее выявление процессов, приводящих к анемии (мегалобластные анемии)
Референтные значения:
|
возраст |
Женщины ,фл |
Мужчины,фл |
|
Кровь из пуповины 1−3 дня 1 нед 2 нед. 1 мес. 2 мес. 3-6 мес 0,5- 2лет 3-6 лет 7-12 лет 13-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 60-65 лет Более 65 лет |
98-118 95-121 88-126 86-124 85-123 77-115 77-108 72-89 76-90 76-91 80-96 82-96 81-98 80-100 82-99 80-99 80-100 |
98-118 95-121 88-126 86-124 85-123 77-115 77-108 70-99 76-89 76-81 79-92 81-93 80-93 81-94 82-94 81-100 78-103 |
Интерпретация результатов:
|
MCV менее 80 фл микроцитоз
1.Микроцитарные анемии: железодефицитные талассемии сидеробластические
2.Могут сопровождаться микроцитозом: гемоглобинопатии нарушение синтеза порфиринов
3.Отравление свинцом |
MCV 80-100 фл нормоцитоз
1.Нормоцитарные анемии: апластические гемолитические гемоглобинопатии постгемморагические
2.Может сопровождаться нормоцитозом : регенераторная фаза железодефицитной анемии |
MCV более 100 фл макроцитоз
1.Макроцитарные и мегалобластные анемии: Гиповитаминоз В12 Дефицит фолиевой кислоты при повышенной потребность в ней:беременность, недоношенные дети, пубертат, гипертиреоидизм, злоупотребление алкоголем, гемодиализ Дефекты синтеза ДНК
2.Могут сопровождаться макроцитозом: миелодиспластические синдромы гемолитические анемии болезни печени гипотиреоз |
Ложно-нормальное значение MCV может выявляться при наличие двойной популяции эритроцитов, микро- и макроцитарной, которая лабораторно проявляется появлением характерной гистограммы в виде «двугорбой кривой» (подтверждение наличия двойной популяции эритроцитов проводится визуально, путем исследования мазков крови).
Двойная популяция наблюдается при:
-сидеробластной анемии (гипохромные микроциты + нормоциты)
- железодефицитных анемиях после начала заместительной терапии железом.
2. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН, mean corpuscular hemoglobin)
Расчет по формуле Hb (г/л)/RBC (1012/л), где Ht – гематокрит, RBC- количество эритроцитов.
Характеризует степень насыщенность эритроцита гемоглобином.
Самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится со средним объемом эритроцита (MCV), цветовым показателем и средней концентрацией гемоглобина в эритроците (МСНС).
На основании анализов этих показателей анемии делятся на нормо-, гипо- и гиперхромные.
Референтные значения:
|
возраст |
Женщины ,пг |
Мужчины,пг |
|
1−3 дня 1 нед 2 нед. 1 мес. 2 мес. 3-6 мес 0,5- 2лет 3-12 лет 13-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 60-65 лет Более 65 лет |
31-37 28-40 28-40 28-40 26-34 25-35 24-31 25,5-33 27-32 27-33 27-34 27-34 27-34,5 26,5-33,5 26-34 |
31-37 28-40 28-40 28-40 26-34 25-35 24,5-29 26,0-31 26,5-32 27,5-33 27,5-33,5 27,5-34 27,5-34 27-34,5 26-35 |
Интерпретация результатов:
|
Снижение МСН (гипохромия) |
Повышение МСН(гиперхромия) |
|
Гипохромные и микроцитарные анемии: Железодефицитная Анемии при хронических заболеваниях Талассемия (патологии синтеза молекулы гемоглобина) |
Мегалобластные анемии Постгемморагические анемии Хронические гемолитические анемии Гипопластическая анемия Гипотиреоз Заболевания печени При метастазировании злокачественных опухолей Прием цитостатиков, оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов |
3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, mean corpuscular hemoglobin concentration)
Показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Определяется автоматически в лабораторных анализаторах или вычисляется по формуле : Hb (г/дл)х 100/Ht (%), где Hb-гемоглобин, Ht – гематокрит.
Данный показатель используют для дифференциальной диагностики анемий. Снижение характерно для гипохромных железодефицитных анемий и заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, повышение - для гиперхромных анемий.
Так же MCHC отображает характер нарушений водно-электролитного баланса.
Референтные значения:
|
возраст |
Женщины г/дл |
Мужчины,г/дл |
|
1−3 дня 1 нед 1 мес. 2 мес. 3-6 мес 0,5- 2 года 3-6 лет 7-12 лет 13-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 60-65 лет Более 65 лет |
29-37 28-38 28-38 29-37 30-36 33-33,6 32,4-36,8 32,2-36,8 32,4-36,8 32,6-35,6 32,6-35,8 32,4-35,8 32,2-35,8 32,2-35,6 31,8-36,8 |
29-37 28-38 28-38 29-37 30-36 32,2-36,6 32,2-36,2 32-37 32,2-36,4 32,8-36,2 32,6-36,2 32,6-36,4 32,6-36,2 32,2-36,9 32-36,4 |
Интерпретация результатов:
|
Снижение MCHC |
Повышение MCHC |
|
1.Гипохромные анемии: Железодефицитные Сидеробластические Талассемии 2. Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного балланса
|
1. Гиперхромные анемии: Сфероцитоз Овалоцитоз 2. Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена |
4. Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW, red cell distribution
width)
Объем эритроцитов может варьировать, что означает гетерогенность собственной популяции эритроцитов (анизоцитоз) или наличие в пробе крови нескольких популяций (например, после гемотрансфузии). В этом случае показатель RDW будет повышен.
Референтные значения:
11,5- 14,5%
Интерпретация результатов:
|
Нормальный уровень |
Повышенный уровень |
|
Анемия при хронических заболеваниях Гетерозиготная бета-талассемия Острая геморрагическая анемия Апластическая анемия Врожденный сфероцитоз Серповидно-клеточная анемия
|
Железодефицитная анемия Мегалобластная анемия Гемоглобинопатии Иммунная гемолитическая анемия Выраженный ретикулоцитоз Агглютинация Диморфизм эритроцитов, в т.ч. после гемотрансфузии |
5. Цветовой показатель
Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Показатель аналогичен МСН (Среднее содержание гемоглобина в эритроците)
По величине цветового показателя анемии делятся на гипохромные ( снижение менее 0,8), нормохромные (0,85-1,05) и гиперхромные (повышение более 1,1).
Гипохромия обусловлена либо уменьшением объема эритроцитов, т.е микроцитозом, либо снижением насыщенности нормальных по объему эритроцитов гемоглобином. Гипохромия является показателем недостатка железа в организме. А так же может быть обусловлена нарушением использования железа клетками костного мозга в процессе синтеза гема.
Гиперхромия, напротив, обусловлна только увеличением объема эритроцитов, а не повышением количества гемоглобина в эритроците. Поэтому гиперхромия всегда сочетается с макроцитозом.
|
Гипохромия |
Гиперхромия |
|
Талассемия Гемоглобинопатии Нарушения синтеза порфиринов Отравление свинцом |
Мегалобластные анемии ( В12- и фолиево-дефицитные) Гипопластические анемии (гемобластозы , диссеминация злокачественных заболеваний) Хронические гемолитические анемии Сидеробластоз Острые постгемморагические анемии Анемии при циррозе печени Анемии при гипотиреозе Прием цитостатиков, оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов |