D-димер [ Дэ-димер]

(информация для пациентов)

Что это за анализ?

При повреждении сосуда в организме в норме образуется фибриновый сгусток - тромб, который закрывает «брешь» и тем самым способствует остановке кровотечения. После восстановления кровотока и «заживления» повреждения сосудистой стенки, тромб подвергается рассасыванию веществами фибринолитической системы.  В результате чего образуется фрагменты молекулы фибрина, состоящие из трех частей (доменов) соединенных между собой (два домена D  и один домен Е)

В норме, при отсутствии повреждения сосудистой стенки тромбообразование не происходит, поэтому не происходит и тромболизиса (разрушения тромба). Таким образом D-димер в норме в крови обычно не присутствует.

Если отсутствуют объективные причины тромбообразования (например недавняя операция или обширная травма с гематомами), то можно думать о тромбозе – прижизненном формировании внутри неповрежденных сосудов сгустков крови, которые препятствуют нормальному кровотоку.

 Немецкий ученый Вирхов описал триаду состояний при которой в крови отмечается повышенное тромбообразование : замедление кровотока, повреждение внутренней стенки сосудов, увеличение свертывающей способности крови.

В ответ на образование тромбов начинает активироваться фибринолитическая система. Выделяется большое количество веществ, разрушающих тромб. Поэтому массивное тромбообразование сопровождается массивным тромборазрушением с образованием D-димера.

 Анализ крови на D-димер выполняется в основном при подозрении на тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.

При наличии провышенного тромбообразования в 95-98% D-димер будет повышен.

Отрицательный результат почти полностью исключает тромбоз (за исключением 2% пациентов с нарушением работы фибринолитической системы)

Таким образом, ценность данного исследования состоит  в том, что при оттрицательном результате можно говорить об отсутствии тромбоэмболии.

Когда нужно сдавать анализ?:

1. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) анализ назначается врачом.

2. Подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Проявления тромбоза: отек, боль, мраморность, а затем  покраснение пораженного участка, онемение, ощущение «мурашек», нарушение чувствительности и движения в конечности.

2. Диагностика ДВС-синдрома (сложное заболевание свертывающей системы крови)

4. Осложненная беременность (гестоз, преэклампсия)

5. Во время лечения тромборазрушающими препаратами (активатор плазминогена)

6. Постреабилитационный период у больных с инсультом

Подготовка пациента: натощак

Материал для исследования : кровь из вены

Нормальные значения

Менее 0,25 мкг/мл (250 мкг/мл)

Что означают отклонения от нормы?:

Изменение D-димера при беременности:

При нормальной беременности увеличение происходит на ранних сроках, достигая величин в 3-4 раза больше исходных к ее концу. Значительно более высокие концентрации показателя выявляются у женщин с осложненной беременностью (гестозы, преэклампсия), а так же у беременных с сахарным диабетом и заболеваниями почек.