Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза

(информация для пациентов) 

Что это за анализ?:

Анализ мокроты на микобактерии представляет собой исследование мокроты под микроскопом, направленное на обнаружение возбудителей туберкулеза, что является подтверждением туберкулезного поражения легких.

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое вызывается Mycobacterium(микобактерия) tuberculosis. Эта бактерия широко распространена в почве, среди животных и людей.

Передача возбудителя от больного человека чаще всего осуществляется воздушно-капельным путем (вдыхание зараженного воздуха или капелек зараженной слюны в случае чихания или кашля больного поблизости). Кроме того значительно реже встречаются пути: пищевой, контактный, через плаценту (от матери ребенку).

Туберкулез относят к так называемым социальным заболеваниям, то есть процент зараженных людей на определенной территории зависит от социально-экономического развития (чем оно ниже, тем выше заболеваемость). В настоящее время в России определяется очень высокий уровень инфицированности туберкулезом. Причем за последние 10 лет резко возросло число заболевших детей.

В связи с высокой устойчивостью возбудителя к антибиотикам, несвоевременным выявлением заболевших, а также повышением уровня недообследованных граждан из других стран повысился процент заболеваний социально-благополучных граждан. Этому также способствуют стрессы, переутомление, наличие хронических заболеваний, проведение иммуносупрессивной(иммуноподавляющей) терапии, прием глюкокортикостероидов, наличие заболеваний, снижающих иммунитет, в том числе ВИЧ, отказ от проведения вакцинации БЦЖ, а так же алкоголь, курение, употребление наркотиков и несоблюдение социально-гигиенических норм.

Mycobacterium tuberculosis поражает чаще всего легкие, но также возможно поражение костно-суставного аппарата, мочеполовой системы, мозговых оболочек, лимфатических узлов и кожи.

При поражении легких у больного возникает ряд жалоб: в первую очередь, продолжительный кашель. Этот симптом не является специфическим, однако требует более детального изучения при продолжительности кашля более 2-3 недель при адекватной терапии. Кроме того, возможно снижение аппетита и массы тела, кровохарканье, одышка, субфебрилитет(температура тела до 38⁰ С), утомляемость и ночная потливость.

При подозрении на туберкулезное поражение легких пациенту обязательно назначается исследование мокроты на микобактерии. Он производится с помощью бактериоскопического метода при окрашивании мазков по Цилю-Нильсену.

Суть метода:

Сначала происходит окрашивание всех клеток фуксином (малиново-красный цвет). Потом поводят обесцвечивание серной кислотой. Микобактерии туберкулеза являются кислотоустойчивыми, т.е. не подвергаются воздействию кислот, они не обесцвечиваются и остаются ярко-красными. Остальные клетки  докрашивают синим цветом.

В результате, при наличии микобактерий, они будут хорошо видны: красные на синем фоне.

Когда нужно сдавать?:

- При появлении продолжительного кашля (более 3 недель) с выделением мокроты, слабость, температура тела 37-37,5⁰ С, снижение аппетита и массы тела, обнаружение прожилок крови в мокроте.

- При положительной туберкулиновой пробе (Манту).

- При контакте с больным туберкулезом.

Подготовка пациента к проведению исследования:

- Мокрота собирается утром в стерильный контейнер после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов, до приема пищи.

- Важно собирать именно мокроту, а не слюну или назальный секрет.

- Накануне исследования за 8-12 часов необходимо выпить большой объем воды.

- Для улучшения отхождения мокроты можно накануне принять отхаркивающие препараты.

Нормальные значения:

В норме микобактерии туберкулеза в мокроте не определяются.

Что означают отклонения от нормы?:

Обнаружение микобактерий говорит о заболевании туберкулезом.

Достоверность анализа напрямую зависит от того, сколько раз было проведено обследование конкретного пациента.

Однократное исследование мокроты дает вероятность обнаружения микобактерий 80-83%, двукратное – более 90%, а трехкратное – свыше 98%.

 Таким образом, рекомендовано обследоваться троекратно для получения достоверных результатов.

Возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов: