Анализ мочи на микобактерии туберкулеза

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается Mycobacterium tuberculosis, кислотоустойчивой бактерией, широко распространенной в почве, среди животных и людей.

Заражение в основном происходит воздушно-капельным путем от больного человека (возможны также алиментарный, контактный и трансплацентарный пути, но они встречаются значительно реже).

В ответ на попадание возбудителя в организме начинает формироваться иммунный ответ. При снижении иммунитета проявлятся признаки заболевания. Формируется очаг в легких, поражаются лимфатические узлы, микобактерии попадают в венозное русло и распространяются по организму.

К неблагоприятным факторам, обеспечивающим развитие заболевания, относятся:

- проведение иммуносупрессивной терапии, прием глюкокортикостероидов

- наличие заболеваний, снижающих иммунитет, в том числе ВИЧ

- отказ от проведения вакцинации БЦЖ

- алкоголь, курение, употребление наркотиков и несоблюдение социально-гигиенических норм.

Туберкулез является социальным заболеванием, то есть его распространение на определенной территории зависит от социально-экономического развития (чем оно ниже, тем выше заболеваемость). В настоящее время в России определяется очень высокий уровень заражения туберкулезом, в том числе и детей. В связи с высокой устойчивостью возбудителя к антибиотикам, несвоевременным выявлением заболевших, а также повышением уровня недообследованных граждан из других стран повысился процент заболеваний социально-благополучных граждан. Этому также способствуют стрессы, переутомление, наличие хронических заболеваний.

Для профилактики заболевания обязательно ежегодное проведение флюорографического обследования взрослого населения, а кроме того рекомендовано проведение пробы Манту детям 1 раз в год.

Mycobacterium tuberculosis поражает чаще всего легкие, но также возможно поражение костно-суставного аппарата, мочеполовой системы, мозговых оболочек, лимфатических узлов и кожи.

При поражении мочеполовой системы возбудитель выделяется с мочой.

Анализ мочи на микобактерии туберкулеза является бактериоскопическим методом исследования, при котором производится окраска мазка из осадка по Цилю-Нильсену.

Однако это исследование не является абсолютным. Отсутствие микобактерий туберкулеза не говорит о неинфицированности. При устойчивой уверенности в заражении туберкулезом (при наличии  первичных очагов в легких, признаках общей интоксикации при исключении других заболеваний, наличии тесных контактов с больным открытой формой туберкулеза) назначают комплексное обследование пациента: бактериологическое исследование мочи (троекратный посев утренней мочи на микобактерии туберкулеза), мокроты и других жидкостей, рентгенологическое обследование.

Суть метода основана на кислотоустойчивости микобактерий туберкулеза. При окрашивании выделяют несколько этапов. Сначала происходит проникновение карболового фуксина в клетку через мембрану. Затем все некислотоустойчивые структуры клетки обесцвечиваются серной кислотой и докрашиваются раствором метиленового синего. Таким образом, все клетки и структуры приобретают синий цвет, исключение составляет лишь кислотоустойчивая микобактерия туберкулеза, окрашенная в малиново-красный цвет.

Показания для исследования:

- Длительное неэффективное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы (цистит, пиелит, эпидидимит, пиелонефрит, простатит).

- Подозрение на туберкулез мочеполовой системы (нарушения мочеиспускания, гематурия, появление мутной мочи, обусловленное пиурией, боли в поясничной области, возможно увеличение мошонки с одной стороны).

- Туберкулез легких или туберкулезное поражение других органов.

Подготовка к исследованию:

- Накануне исследования исключить овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника). А так же по согласованию с врачом не принимать некоторые медикаменты (диуретики, витамины группы В, аспирин).

- Женщинам рекомендуется проводить исследование до менструального кровотечения или через 2 дня после его окончания.

- Сбор мочи производится утром после гигиенического туалета наружных половых органов.

Референсные значения:

В норме микобактерии туберкулеза в моче отсутствуют.

Интерпретация результатов:

Обнаруженные таким методом туберкулезные палочки достоверно свидетельствуют о туберкулезе почек, в случае  исключения у мужчин туберкулеза простаты.

Оценку результатов может проводить только врач, принимая во внимание жалобы пациента, историю болезни, данные других лабораторных и инструментальных исследований.