Анализ мочи по Зимницкому

Проба по Зимницкому представляет собой исследование концентрационной функции почек, при котором учитываются колебания относительной плотности мочи в отдельных ее порциях, собранных в течение суток.

На показатель удельного веса влияет множество факторов, среди которых количество употребленной жидкости, содержание растворенных в моче веществ (солей, белка, органических соединений).

Основные показания для проведения пробы по Зимницкому:

1.Необходимость оценки концентрационной

 функции почек

2.Оценка суточного диуреза

3.Оценка соотношения ночного и дневного диуреза

Подготовка к исследованию:

1.Пациент не меняет режим питания, но учитывает количество выпитой жидкости.

2.Опорожнив мочевой пузырь в 6.00 утра, необходимо каждые 3 часа собирать мочу в отдельные контейнеры. Таким образом, получится 8 порций.

3.Если в течение 3-х часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым (в ночное время и во время сна пациента специально не будить).

В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждой из них пишут номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи. Доставка в лабораторию - в течение 24 часов при температуре +2+24 С°.
 

 Референсные значения:

Интерпретация результатов:

1.Анализ соотношения суточного диуреза и количества выпитой жидкости.

2.Анализ соотношения дневного и ночного диуреза.

Причинами никтурии (преобладания ночного диуреза над дневным)

при условии отсутствия приема жидкости в ночное время являются:

-ограничение концентрационной функции почек

- сердечная недостаточность

-гипертрофия простаты различной этиологии. 

3.Анализ колебаний относительной плотности мочи во всех порциях.

При этом может быть выявлена:

1.Низкая плотность мочи во всех порциях с разными уровнями колебания в отдельных порциях:

-изостенурия –  развивается при полной потере способности почек концентрировать и разводить мочу. Относительная плотность в этом случае равняется плотности фильтрата (первичной мочи), примерно 1,010 и будет постоянной в течение суток (монотонный диурез). Изостенурия является признаком очень тяжелых заболеваний почек, при которых почечные канальцы превращаются, по сути, в обычные трубки, которые проводят фильтрат (первичную мочу) в почечные лоханки.

- гипостенурия - это низкая относительная плотность мочи во всех порциях. Гипостенурия возникает при сниженной концентрационной способности почек.

При этом состоянии относительная плотность мочи будет порядка 1,012-1,016 с незначительными колебаниями в течении суток.

2. Высокая плотность мочи по всех порциях:

 -гиперстенурия