Анализ мочи по Зимницкому

Что это за анализ?

Почки - важный  орган нашего организма, выполняющие ряд функций, направленных на подержание постоянства внутренней среды организма. Важнейшей функцией почек является выделительная. Она подразделяется на регуляцию объема жидкости (волюморегуляция) и регуляцию концентрации активных веществ в крови (осморегуляция). Волюморегуляция определяет много или мало мочи будет у конкретного человека в сутки. Осморегуляция отвечает за формирование «насыщенности»  мочи  биологическими веществами и микроэлементами. 

Почка построена по принципу многослойного «сита» или «фильтра»: вся кровь, поступающая в нее проходит многослойную очистку-фильтрацию. Ячейкой такого «сита» является нефрон, который состоит из клубочка и системы канальцев. Выделительная функция обеспечивается двумя процессами, происходящими в разных отделах нефрона - процессом клубочковой ультрафильтрации и реабсорбцией веществ в канальцах. Кровь в нашем организме находиться под давлением, которое обеспечивается сердцем. Попадая в почечный клубочек кровь как бы «продавливается» через него. Получается первичная моча. Это промежуточный «продукт»,  в который уже попало все, что подлежит удалению, но еще сохраняется много полезных веществ. Поэтому следующим этапом является реабсорбция, т.е. обратное всасывание всего «нужного» организму. В результате этого процесса образуется вторичная моча, которая уже подлежит «утилизации» при мочеиспускании.

Вторичная или «конечная» моча имеет определенную концентрацию, которая зависит от объема жидкости и количества содержащихся в ней веществ. Т.е. с мочой не должно выделяться слишком много или мало того или иного вещества и теряться много или мало воды.  Если какой-то показатель отклонятся от нормы, это говорит о наличии того или иного заболевания.

Анализ мочи по Зимницкому выявляет способность почек правильно формировать вторичную мочу, т.е. исследует их концентрационную способность.

Проводится в течение суток, при этом, после опорожнения мочевого пузыря в 6 утра, каждые 3 часа нужно собирать мочу в отдельную банку (если в течение 3-х часов нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой, т.е. в ночное время и во время сна специально вставать для мочеиспускания  не надо).

Таким образом, получается 8 порций, каждая из которых подвергается исследованию: измеряется  объем и относительная плотность мочи. В день исследования необходимо так же учитывать объем выпитой жидкости.

В лабораторию доставляются все банки(даже пустые).

В результате исследования получают следующие данные:

1.Суточный объем мочи (суточный диурез).

2.Колебание объема в отдельных порциях.

3. Количество мочи в течение дня и ночью (дневной и ночной диурез).

4.Плотность содержания биологических веществ к каждой из 8 порций (относительная плотность или удельный вес мочи).

5.  Суточные колебания плотности мочи

Сравнив эти данные с нормой, можно сделать вывод об отсутствии или наличии заболевания.

Когда сдавать этот анализ?

1. Если беспокоят отеки.

2. Если количество выпитой жидкости «по ощущениям» отличается от количества мочи.

3.Если ночью частота мочеиспускания больше, чем днем.

Нормальные значения

Что означают отклонения от нормы?

1.Анализ соотношения суточного диуреза и количества выпитой жидкости.

2.Анализ соотношения дневного и ночного диуреза.

Причинами никтурии (преобладания ночного диуреза над дневным)

при условии отсутствия приема жидкости в ночное время являются:

-ограничение концентрационной функции почек

- сердечная недостаточность

-гипертрофия простаты различной этиологии.

3.Анализ колебаний относительной плотности мочи во всех порциях.

При этом может быть выявлена:

1.Низкая плотность мочи во всех порциях с разными уровнями колебания в отдельных порциях:

-изостенурия –  развивается при полной потере способности почек концентрировать и разводить мочу. Относительная плотность в этом случае равняется плотности фильтрата (первичной мочи), примерно 1,010 и будет постоянной в течение суток (монотонный диурез). Изостенурия является признаком очень тяжелых заболеваний почек, при которых почечные канальцы превращаются, по сути, в обычные трубки, которые проводят фильтрат (первичную мочу) в почечные лоханки.

- гипостенурия - это низкая относительная плотность мочи во всех порциях. Гипостенурия возникает при сниженной концентрационной способности почек. При этом состоянии относительная плотность мочи будет порядка 1,012-1,016

с незначительными колебаниями в течении суток.

2. Высокая плотность мочи по всех порциях:

 -гиперстенурия