Анализ плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза

(информация для пациентов)

Что это за анализ?:

Анализ плевральной жидкости на микобактерии назначается в случае любого определенного врачом и подтвержденного рентгенологически скопления жидкости между листками плевры. Целью этого исследования является обнаружение микобактерии туберкулеза под микроскопом.

Туберкулезный плеврит представляет собой воспаление плевры (легочных оболочек), вызванную микобактерией туберкулеза, попавшей туда через лимфу или кровь. Часто возникает у молодых людей и присоединяется к туберкулезу легких.

Выделяют 3 варианта течения туберкулезного плеврита:

- аллергический (возникает рано при свежем заражении или хроническом течении),

- перифокальный (часто возникает вокруг очага туберкулеза в легких, имеет скудную симптоматику),

- туберкулез плевры (может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с туберкулезом других органов).

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое вызывается Mycobacterium tuberculosis.

Заражение в основном происходит воздушно-капельным путем от больного человека (вдыхание зараженного воздуха или капелек зараженной слюны в случае чихания или кашля больного поблизости). Значительно реже встречаются пути: пищевой, контактный, через плаценту (от матери ребенку).

В ответ на попадание возбудителя в организме начинает формироваться иммунный ответ. При снижении иммунитета проявляются признаки заболевания. Формируется очаг в легких, поражаются лимфатические узлы, микобактерии попадают в венозное русло и распространяются по организму.

Кроме того, распространению заболевания способствуют:

- проведение иммуносупрессивной терапии, прием глюкокортикостероидов

- наличие заболеваний, снижающих иммунитет, в том числе ВИЧ

- отказ от проведения вакцинации БЦЖ

- алкоголь, курение, употребление наркотиков и несоблюдение социально-гигиенических норм.

Туберкулез является социальным заболеванием, то есть его распространение на определенной территории зависит от социально-экономического развития (чем оно ниже, тем выше заболеваемость). В настоящее время в России определяется очень высокий уровень заражения туберкулезом, в том числе и детей. В связи с высокой устойчивостью возбудителя к антибиотикам, несвоевременным выявлением заболевших, а также повышением уровня недообследованных граждан из других стран повысился процент заболеваний социально-благополучных граждан. Этому также способствуют стрессы, переутомление, наличие хронических заболеваний.

Для профилактики заболевания обязательно ежегодное проведение флюорографического обследования взрослого населения, а кроме того рекомендовано проведение пробы Манту детям 1 раз в год.

Анализ плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза производится с помощью бактериоскопического метода (подсчет клеток под микроскопом) при окрашивании мазков по Цилю-Нильсену.

Суть метода:

Сначала происходит окрашивание всех клеток фуксином (малиново-красный цвет). Потом поводят обесцвечивание серной кислотой. Микобактерии туберкулеза являются кислотоустойчивыми, т.е. не подвергаются воздействию кислот, они не обесцвечиваются и остаются ярко-красными. Остальные клетки  докрашивают синим цветом.

В результате, при наличии микобактерий, они будут хорошо видны: красные на синем фоне.

Когда нужно сдавать анализ?:

- При положительной туберкулиновой пробе (Манту).

- При контакте с больным туберкулезом.

- При изменениях в  общеклиническом анализе плевральной жидкости (для уточнения причины этих изменений).

Подготовка пациента к проведению исследования:

Специализированная подготовка пациента не требуется.

Нормальные  значения:

В норме микобактерии туберкулеза в плевральной жидкости не обнаруживаются.

Что означают отклонения от нормы?:

Обнаружение микобактерий достоверно говорит о туберкулезном поражении плевры.

Однако определяются они в плевральной жидкости редко.