Антитела к глутаматдекарбоксилазе, инсулину, островковым клеткам
(информация для специалистов)
При сахарном диабете 1 типа наиболее частая причина возникновения заболевания – аутоиммунная деструкция бета-клеток. Разрушение клеток происходит антителами при воспалительной реакции поджелудочной железы на вирусную инфекцию на фоне генетической предрасположенности к сахарному диабету.
При этом в крови у пациента могут появляться аутоантитела к инсулину, островковым клеткам, белкам-ферментам. Хотя их вклад в развитие диабета небольшой, они являются маркерами происходящего в поджелудочной железе патологического процесса. Их обнаружение важно при прогнозе развития заболевания и при постановке правильного диагноза. Определение увеличения этих антител позволяет начать специфическое лечение еще до проявления признаков заболевания, что ведет к сохранению рабочей массы бета-клеток поджелудочной железы и отсрочке начала заболевания.
При возникновении диабета у 70% больных обнаруживаются три и более видов антител, у 10%, один вид, 2-4% пациентов с вновь выявленным диабетом могут не иметь антител.
1. Антитела к глутаматдекарбоксилазе ( АТ к GAD) являются очень важным маркером в ранней диагностике диабета 1 типа. Они обнаруживаются у 60-87% лиц с предрасположенностью к возникновению этого типа диабета. Чаще выявляются у взрослых.
Повышение этого показателя может быть выявлено за 7-14 лет до непосредственного начала сахарного диабета.
Глутаматдекарбоксиаза является ферментом, необходимым для синтеза тормозного медиатора ГАМК- гаммааминомасляной кислоты. Этот фермент находится в нейронах и бета-клетках поджелудочной железы. При разрушении бета-клеток этот фермент вызывает образование аутоантител, которые можно обнаружить лабораторным способом.
2. Антитела к инсулину являются иммуноглобулинами класса G. Для их обнаружения в крови используется метод иммуно-ферментного анализа (ИФА)
Чаще всего антитела к инсулину выявляются у детей с сахарным диабетом 1 типа. Как правило, их количество резко увеличено в дебюте заболевания. Но и раннее обнаружение антител позволяет начать иммунносупрессивную терапию и дольше сохранить от разрушения эндокринные клетки поджелудочной железы. Это позволяет отсрочить дебют заболевания.
Антитела к инсулину могут появиться в случае лечения сахарного диабета плохо очищенными препаратами животного инсулина. В этом случае развивается инсулинорезистентность, что приводит к отсутствию эффекта от лечения. В настоящее время для лечения сахарного диабета применяется генноинженерный инсулин, так называемй «человеческий» инсулин, который, как правило, не вызывает реакции со стороны иммунной системы.
3. Антитела к островковым клеткам могут быть обнаружены в крови за несколько лет до возникновения клинических проявлений (симптомов) сахарного диабета и в начале заболевания. Затем их количество уменьшается, вплоть до полного исчезновения.
Обнаружение антител к бета-клеткам позволяет исключить или предположить возможность развития сахарного диабета типа 1 за несколько лет до появления клинических признаков ( за 1-8 лет).
С течением заболевания количества антител снижается до полного исчезновения – спустя 15 лет они обнаруживаются лишь у 20% больных сахарным диабетом.