Антитела к микросомальной фракции
Микросомы - структурные элементы эпителиальных клеток, окружающих тиреоидные фолликулы. При патологическом иммунном ответе они воспринимаются Т-лимфоцитами как аутоантигены, к которым вырабатываются соответствующие антитела. Антитела повреждают тиреоциты, в результате возникает аутоиммунное хроническое воспаление ткани щитовидной железы с последующим фиброзом и снижением ее функции(гипотиреозом).
Количество антител прямо пропорционально тяжести воспаления, а их нарастание является прогностическим неблагоприятным признаком развития гипотиреоза.
Однако в некоторых случаях образуются стимулирующие антитела, которые фиксируются на рецепторах ТТГ, блокируют их и вызывают активацию, что приводит к гипертиреозу.
Антитела к микросомальной фракции обнаруживаются у 95% больных Хроническим Аутоимунным Тиреоидитом (ХАИТ или АИТ) и в 70% случаев у больных ДТЗ (диффузным токсическим зобом). Возможно появление антимикросомальных антител при узловом зобе, что говорит о лимфоидной инфильтрации вокруг узла (фокальный тиреоидит).
Показания к назначению:
1. При наличии комплекса симптомов гипотиреоза :
Жалобы на слабость, отеки, сухость кожи, огрубение черт лица, выпадение волос, ломкость ногтей, постепенное и небольшое увеличение веса (значительное ожирение нетипично), зябкость, увеличение языка, появление хрипоты в голосе, увеличение размера обуви, склонность к запорам, боли в правом подреберье после нагрузок, одышку при ходьбе, прогрессивное снижение памяти и интеллекта, у женщин - нарушение менструальной функции.
Объективно : кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, восковидные, утолщены, отеки нижних конечностей, одутловатость и персиковый цвет лица («гипотиреоидный румянец»), возможно диффузное уплотнение щитовидной железы (размеры ее могут быть не увеличены), брадикардия, язык увеличен, со следами зубов
2. При наличии признаков повышенной функции щитовидной железы :
Жалобы на сердцебиение, снижение массы тела при повышенном аппетите, выраженная мышечная слабость, потливость, ощущение жара в теле, чувство внутренней дрожи, раздражительность, эмоциональная лабильность, непродуктивная хаотичная деятельность (суетливость), перебои (трепыхание) в работе сердца.
Объективно: кожные покровы влажные и горячие, кожа и волосы истончены, признаки мышечной дистрофии, тахикардия 90-100 уд/мин (и выше), мелкоразмашистый тремор рук, суетливость, эмоциональная лабильность, пальпаторно - увеличение размеров щитовидной железы, мерцательная аритмия.
3.При обнаружении при ультразвуковом исследовании изменении в структуре щитовидной железы ( чередование участков повышенной и пониженной эхогенности).
4. Скрининг в 1-м триместре беременности для выявления риска развития дисфункции щитовидной железы во время беременности и послеродового тиреоидита. А так же для выявления риска развития неонатального гипотиреоза.
5. При прерывании беременности на ранних сроках.
6.При лечении такими препаратами как альфа-интерферон, интерлейкин-2,соли лития для оценки риска развития гипотиреоза.
7. В составе комплексного исследования при других аутоиммунных заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, полиэндокринный синдром Шмита).
Повторное исследование уровня данных антител после установлении диагноза не нужно.
Материал для анализа : кровь из вены
Подготовка в исследованию:
Не требуется
Нормальные значения : антитела к тиропероксидазе отсутствуют у здоровых людей
Что означают отклонения от нормы?
Повышение уровня антител |
Хронический тиреоидит (зоб Хашимото) с гипотиреозом |
Хронический тиреоидит (зоб Хашимото) без гипотиреоза - значительное количество говорит о высоком риске развития гипотириеоза |
Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса) |
Лечение радиоактивным йодом |
Послеродовый тиреоидит( в т.ч. его прогноз) |
После операций на щитовидной железе |
Может наблюдаться при: Аутоиммунной гемолитической анемии, перницитозной анемии, системной красной волчанке, синдроме Шегрена, раке щитовидной железы, ревматоидном артрите, аутоиммунном гепатите, герпетиформном дерматите |