Антитела к тиреопероксидазе

Аутоимунные заболевания, обусловленные нарушением толерантности иммунной системы к собственным тканям, занимают в последнее время значительную нишу в классификации заболеваний. Наиболее изученными нозологиями аутоиммунной природы являются эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников).

Среди аутоиммунных заболеваний щитовидной железы самыми распространенными являются Аутоиммунный (лимфоцитарный) тиреоидит и болезнь Грейвса-Базедова. Вследствие генетически детерминированной иммунной агрессии, происходит выработка антител к различным структурам тиреоцитов (рецепторам), либо к ферментам, участвующим в синтезе тироидных гормонов.

В результате чего происходит либо снижение количества гормонов (АИТ) с возникновением первичного стойкого гипотиреоза, либо парадоксальная стимуляция рецепторов ТТГ (болезнь Грейвса ) с гиперпродукцией тиреоидных гормонов и тиреотоксикозом.

Антитела к тиреоидной пероксидазе обнаруживаются у 95% людей с этими заболеваниями.

 Тиреоидная пероксидаза – это фермент, который активизирует молекулы йода, посредством окисления йодидов в фолликулах, а так же  йодирует тирозин (белок-предшественник тиреоидных гормонов). В результате образуются йодтиронины, преимущественно  Т4.

Появление и нарастание количества этих антител является серьезным признаком либо наличия, либо высокого риска развития  аутоиммунной патологии, которая может привести к нарушению функции железы. Происходит разрушение тиреопероксидазы, вследствие чего нарушается обмен йода и снижается синтез Т4.

Особенно важно выявление подобных антител во время беременности. В этом случае возрастает риск развития послеродового тиреоидита у матери, а так же появляется риск нарушения развития плода (при развитии гипотиреоза у беременной).

Однако следует заметить, что умеренное повышение уровня указанных антител встречается у 20% здоровых людей и не является клинически значимым. Поэтому необходимо принимать во внимание только значительное отклонение данного показателя от нормальных величин.

Показания для назначения анализа:

1. При наличии комплекса симптомов гипотиреоза:

Жалобы на слабость, отеки, сухость кожи, огрубение черт лица, выпадение волос, ломкость ногтей, постепенное и небольшое увеличение веса (значительное ожирение нетипично), зябкость, увеличение языка, появление хрипоты в голосе, увеличение размера обуви,  склонность к запорам, боли в правом подреберье после нагрузок, одышку при ходьбе, прогрессивное снижение памяти и интеллекта, у женщин - нарушение менструальной функции.

Объективно: кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, восковидные, утолщены, отеки нижних конечностей, одутловатость и персиковый цвет лица («гипотиреоидный румянец»),  возможно диффузное уплотнение щитовидной железы (размеры ее могут быть не увеличены), брадикардия, язык увеличен, со следами зубов.

2. При наличии  признаков повышенной функции щитовидной железы :

Жалобы на сердцебиение, снижение массы тела при повышенном аппетите, выраженная мышечная слабость, потливость, ощущение жара в теле, чувство внутренней дрожи, раздражительность, эмоциональная лабильность, непродуктивная хаотичная деятельность (суетливость), перебои (трепыхание) в работе сердца.

Объективно: кожные покровы влажные и горячие, кожа и волосы истончены, признаки мышечной дистрофии, тахикардия 90-100 уд/мин (и выше), мелкоразмашистый тремор рук, суетливость, эмоциональная лабильность, пальпаторно - увеличение размеров щитовидной железы, мерцательная аритмия.

3.При обнаружении при ультразвуковом исследовании изменении в структуре щитовидной железы.

4. Беременным из группы риска по развитию тиреоидита (наличие аутоиммунных заболеваний у ближайших родственников).

5. Новорожденным при наличии признаков повышенной функции щитовидной железы или при высоком уровне АТТПО или болезни Грейвса у его матери.

Важно

Для повышения надежности диагностики рекомендуется сдавать в комплексе с анализом на антитела к тиреоглобулину.

Повторное исследование уровня данных антител после установлении диагноза (для контроля лечения) проводить  нецелесообразно.

В случае выявления  у пациента риска развития аутоиммунной патологи (наследственность, обнаружение изменения структуры ткани щитовидной железы при УЗИ) при нормальных значениях данного показателя, рекомендовано повторное обследование в течение 2-х лет. 

Материал для анализа :  кровь из вены

Подготовка в исследованию:

Не требуется

Референсные значения в сыворотке крови – 0-18 МЕ/мл

Интерпретация результатов: