Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus, HIV)

качественное определение ДНК провируса и количественное определение РНК вируса

(информация для специалистов)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к ретровирусам и способен поражать иммунную систему человека. Выделяют два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый – более распространен, встречается практически по всему миру, второй – редкий вариант, более характерен для Западной Африки.

Мишенями HIV являются CD4-лимфоциты. При размножении ВИЧ все большее количество клеток-мишеней разрушается, и все меньше иммунная система способна полноценно выполнять свои функции. Таким образом, в организме инфицированного пациента начинают развиваться заболевания, вызванные возбудителями, неспособными у здоровых людей приводить к инфекции. Помимо этого, возможно появление онкологических заболеваний, так как иммунная система теряет контроль над опухолевыми клетками, позволяя им размножаться.

Передача возбудителя осуществляется от больного человека половым путем, а так же с кровью. В частности, при переливании элементов крови и плазмы, пересадке органов, при использовании нестерильных шприцев, игл, инструментов для пирсинга и татуирования. Возможна передача вируса и от зараженной матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью. В связи с этим, выделяют несколько категорий лиц, наиболее подверженных заражению:

- медицинские работники, имеющие контакт с кровью,

- инъекционные наркоманы,

- лица, практикующие незащищенные половые контакты,

- пациенты, имеющие другие заболевания, передающиеся половым путем,

- дети, рожденные от инфицированных ВИЧ матерей.

Инкубационный период в случае заражения составляет от 2 недель до 6 месяцев. Это так называемый «период серонегативного окна», когда антитела к вирусу еще не вырабатываются и не определяются соответственно, а человек уже является источником инфекции.

ВАЖНО! Метод ПЦР позволяет определить вирус уже на данном этапе.

Затем наступает период острой ВИЧ-инфекции, который длится 2-3 недели. На данном этапе часто ставится ошибочный диагноз «ОРВИ», так как заболевание проявляется неспецифическими симптомами:

- повышение температуры,

- увеличение периферических лимфатических узлов,

- потливость ночью,

- диарея,

- слабость,

- возможно появление язв во рту и на половых органах.

После этого инфекция переходит в латентное течение, которое может продолжаться 8-10 лет. В это время происходит активное размножение вируса, увеличивается число разрушенных CD4-лимфоцитов, снижается работа иммунной системы. Заболевание клинически протекает бессимптомно, возможно лишь сохранение увеличенных лимфатических узлов.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). При этом наблюдается резко выраженное снижение иммунитета, присоединение онкологических заболеваний, а так же большое разнообразие других инфекционных болезней. Ранними симптомами перехода ВИЧ-инфекции в СПИД являются:

- частое повышение температуры тела,

- слабость, снижение массы тела,

- увеличение периферических лимфатических узлов,

- диарея,

- кашель,

- частые грибковые инфекции ротовой полости и половых органов,

- сыпь на коже, шелушение кожи.

В дальнейшем клиническая картина может меняться, сопровождая все большее снижение защитных функций организма:

- кашель и затруднение дыхания,

- озноб, повышение температуры тела выше 38⁰ С в течение нескольких недель,

- тошнота, рвота, диарея,

- белые пятна, изъязвления на языке или во рту,

- выраженные слабость и снижение массы тела,

- нарушения зрения,

- сильные головные боли,

- боли при глотании.

Кроме того, при СПИД присоединяются другие инфекционные болезни, в норме не вызывающие заболевание у здоровых людей:

- Кандидоз – поражаются грибами ротовая полость и половые органы, при этом наблюдается белый налет, болезненность пораженных участков.

- Герпес – поражается кожа, глаза, легкие и другие органы, сопровождается герпетической сыпью.

- Туберкулез – поражение легких и других органов с быстрым прогрессированием заболевания.

- Криптококковый менингит – грибковое поражение мозговых оболочек.

- Пневмоцистная пневмония – поражение легких, вызванное простейшими (пневмоцистами). Является индикаторным заболеванием для больных СПИД.

Опухоли, развивающиеся при ВИЧ-инфекции и СПИД:

- Саркома Капоши – злокачественная опухоль стенок кровеносных сосудов, может поражать внутренние органы. Проявляется красным, пурпурными очагами на коже или в полости рта.

- Лимфомы – развиваются из лейкоцитов, накапливаются в лимфатических узлах, вызывая их увеличение, и распространяются по организму, вызывая поражение других органов.

В настоящее время невозможно полностью вылечиться от ВИЧ-инфекции, однако существуют препараты, способные замедлить размножение вируса и улучшить качество жизни пациента. В среднем от момента заражения до смерти человек может прожить 8-10 лет.

Для диагностики ВИЧ-инфекции используются серологические методы (определение антител к ВИЧ), определение CD4-лимфоцитов и метод полимеразной цепной реакции.  При этом ПЦР обладает  100% специфичностью и чувствительностью, а также позволяет выявить возбудитель на ранних стадиях инфицирования. Кроме того, возможно получение качественной и количественной оценки. Количественная оценка особенно важна для проведения и оценки эффективности лечения.

Показания для проведения исследования:

- При подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека: категория лиц из группы риска (медицинские работники, пациенты, находящиеся на гемодиализе, инъекционные наркоманы, дети, рожденные от инфицированных матерей).

- После незащищенных половых контактов.

- При устойчивой симптоматике неясной этиологии (в течение 2-3 недель): повышение температуры тела, ночная потливость, понос, резкая потеря веса, увеличение лимфатических узлов.

- При рецидивирующей герпетической инфекции, вирусных гепатитах, пневмонии, туберкулезе, токсоплазмозе.

- При наличии у пациента других заболеваний, передающихся половым путем: сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, бактериальный вагиноз.

- Во время проведения противовирусной терапии у инфицированных для контроля за эффективностью.

- При планировании и во время беременности.

Подготовка пациента к исследованию:

Особой подготовки не требуется.

Референсные значения:

В норме ДНК провируса и РНК вируса иммунодефицита человека в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении ДНК провируса или РНК Human Immunodeficiency Virus и об инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Возможные влияния на результат: