Гемоглобин

(информация для специалистов)

Гемоглобин является основным компонентом эритроцитов.

По химической структуре – это сложный белок, состоящий из четырех субъединиц глобина.  Относится к классу  хромопротеидов, так как  в своем составе пигментную группу- гем. Гем- является простетической (т.е. небелковой) группой молекулы гемоглобина и предстваляет собой комплексное соединение порфиринов и двух-валентного железа. Именно  гем придает крови красный цвет.

Функция гемоглобина заключается в транспортировке кислорода от легких к тканям, а углекислого газа из тканей  в легкие. Одна молекула гемоглобина переносит 4 молекулы О2. Таким образом, гемоглобин участвует в функции дыхания, а так же регулирует кислотно-щелочное равновесие, являясь буфером во внеклеточной жидкости.

В крови присутствуют несколько типов гемоглобина: (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), которые различаются по аминокислотному составу глобина и обладают разным сродством к кислороду.  У новорожденных преобладает  фетальный гемоглобин – HbF,  который составляет 60-80% всего гемоглобина, к 4-5 месяцам жизни ребенка уровень фетального гемоглобина снижается до 10%. У взрослых обнаружение этого типа гемоглобина в концентрации до 10% возможно при апластической и мегалобластной анемии, лейкемии.  При большой  бета- талассемии его количество может возрастать до 60-100%  от общего гемоглобина.  Повышение фракции HbA2 характерно для   бета-талассемии (при большой бета-талассемии   4-10%, при малой  4-8%).

Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1с)является важным показателем компенсации Сахарного диабета.

При нарушении синтеза цепей глобина (гемоглобинопатия)  появляются патологические формы гемоглобина.  Наиболее распространенной является гемоглобинопатия S  серповидно-клеточная анемия.  Основным  методом выявления патологических форм Hb является электрофорез.

Показания к назначению:

1.Диагностика анемий

2. Контроль динамики анемии, эффективности лечения

Назначается в комплексе с  определением гематокрита и числа эритроцитов.

Референтные значения :

  Во время беременности из-за увеличения объема плазмы нормальный считается сниженный уровень гемоглобина на 2-3 г/л от  референтного значения.

Интерпретация результатов:

Определение уровня гемоглобина в комплексе с определением уровня гематокрита и количества эритроцитов используется для диагностики анемий. Концентрация гемоглобина варьирует в широких пределах,  в зависимости от вида анемии.

Относительно умеренное (до 85-114 г/л) снижение Hb, наблюдается при железодефицитной  анемии (более выраженное снижение до 60-84 г/л выявляется редко)

 Значительное снижение концентрации Hb до 50-85 г/л характерно для острой кровопотери, гипопластичес-

кой анемии, гемолитической анемии после гемолитического криза, витамин В12-дефицитной анемии.

Концентрация Hb 30-40 г/л — показатель выраженной анемии, при которой необходимы неотложные мероприятия.

Минимальная концентрация Hb в крови, совместимая с жизнью, — 10 г/л.

Исследование уровня гемоглобина в динамике является важным для оценки эффективности лечения и дает информацию о клиническом течении заболевания.

Повышение уровня гемоглобина может наблюдаться при симптоматических эритроцитозах, сопровождающих разные состояния (курение, адаптация на высокогорье), а так же при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) при которых повышение может достигать 180-220 г/л и выше.