Гемоглобин

(информация для пациентов)

Что это за анализ?

Гемоглобин является основным компонентом красных клеток крови -  эритроцитов.

Это сложный белок, который, помимо белка глобина в своем составе имеет особую группу- гем.  Гем является хумичесикм соединением порфирина и железа. Именно он придает нашей крови красный цвет.

Функция гемоглобина заключается в транспортировке кислорода от легких к тканям, а углекислого газа из тканей  в легкие. Одна молекула гемоглобина переносит 4 молекулы О2. Таким образом, гемоглобин участвует в функции дыхания, а так же регулирует кислотно-щелочное равновесие, являясь буфером во внеклеточной жидкости.

В крови присутствуют несколько типов гемоглобина, которые различаются по виду  глобина и обладают разным сродством к кислороду.  У новорожденных преобладает  фетальный гемоглобин – HbF,  который составляет 60-80% всего гемоглобина, к 4-5 месяцам жизни ребенка уровень фетального гемоглобина снижается до 10%. У взрослых обнаружение этого типа гемоглобина в концентрации до 10% возможно при апластической и мегалобластной анемии, лейкемии.  При большой  бета- талассемии его количество может возрастать до 60-100%  от общего гемоглобина.  Повышение фракции HbA2 характерно для   бета-талассемии (при большой бета-талассемии   4-10%, при малой  4-8%).

Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1с) является важным показателем компенсации Сахарного диабета.

При нарушении синтеза глобина возможно появление патологических форм гемоглобина. Такое состояние называется гемоглобинопатия. Это генетическое, наследственное нарушение.  Наиболее распространенной является гемоглобинопатия S -  серповидно-клеточная анемия.  Интересным является тот факт, что такая форма гемоглобинопатии встречается в африканских странах, что связано с широким распространением в них малярии. Известно, что возбудитель  малярии - малярийный плазмодий- питается гемоглобином.  Трансформация гемоглобина приводит к затруднению питания и проникновения в эритроцит для этого возбудителя инфекции. Но, при этом возникают проблемы для человека- измененный гемоглобин присоединяет меньшее количество кислорода, поэтому является функционально неполноценным, что приводит к кислородной недостаточности и анемии.

Когда нужно сдавать анализ?:

1. Выявление анемий различного происхождения.

2. Контроль эффективности лечения анемии.

Назначается в комплексе с  определением гематокрита и числа эритроцитов.

Нормальные  значения :

Для  беременных, из-за увеличения объема плазмы, нормальным считается сниженный уровень гемоглобина на 2-3 г/л  от  обычного нормального значения.

Что означают отклонения от нормы?:

Определение уровня гемоглобина в комплексе с определением уровня гематокрита и количества эритроцитов используется для диагностики анемий. Концентрация гемоглобина варьирует в широких пределах,  в зависимости от вида анемии.

Относительно умеренное (до 85-114 г/л) снижение Hb, наблюдается при железодефицитной  анемии (более выраженное снижение до 60-84 г/л выявляется редко)

 Значительное снижение концентрации Hb до 50-85 г/л характерно для острой кровопотери, гипопластичес-

кой анемии, гемолитической анемии после гемолитического криза, витамин В12-дефицитной анемии.

Концентрация Hb 30-40 г/л — показатель выраженной анемии, при которой необходимы неотложные мероприятия.

Минимальная концентрация Hb в крови, совместимая с жизнью, — 10 г/л.

Повторное исследование уровня гемоглобина является важным для оценки эффективности лечения и дает информацию о  течении заболевания.

Повышение уровня гемоглобина может наблюдаться при увеличении количества эритроцитов в крови, сопровождающих разные состояния (курение, адаптация на высокогорье), а так же при усилении продукции эритроцитов красным костным мозгом, при котором повышение может достигать 180-220 г/л и выше.