Гепатит А (Hepatitis А Virus, HAV)

качественное определение РНК

(информация для специалистов)

Гепатит А представляет собой заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом гепатита А, относящимся к группе энтеровирусов. Структура вируса представлена одноцепочечной РНК, находящейся внутри белковой оболочки. HAV устойчив во внешней среде: сохраняется при замораживании, действии кислот и хлора от нескольких недель до нескольких лет. Однако он погибает при кипячении, термической обработке. HAV является самым распространенным в мире возбудителем гепатита. Имеется сезонность болезни: чаще всего пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Передача возбудителя осуществляется от больного человека фекально-оральным путем чаще всего через воду, пищевые продукты, бытовые предметы или немытые руки. Возможно так же заражение при переливании крови от донора, находящегося в инкубационном периоде гепатита А (последние дни). Источником инфекции может быть больной человек в конце инкубационного периода, в желтушный и безжелтушный периоды, а так же при бессимптомном течении.

Инкубационный период в случае заражения составляет от 15 до 50 дней. В 90% случаев у детей и в 25-50% случаев у взрослых течение болезни бессимптомное, а обнаруживаться вирус может лишь при случайном обследовании. У остальных заразившихся развивается картина острого вирусного гепатита.

Клиническими симптомами острого вирусного гепатита в начале заболевания являются:

- повышение температуры,

- слабость, головная боль, ломота в теле,

- нарушение пищеварения.

В этот период часто ставится ошибочный диагноз «ОРВИ» или «Острая кишечная инфекция». Следующие симптомы возникают через 2-10 дней:

- появляется желтушность кожных покровов и слизистых,

- снижается температура тела,

- увеличивается печень,

- жалобы на тяжесть в правом подреберье,

- тошнота,

- отсутствие аппетита,

- потемнение мочи,

- серовато-белый, «глинистый» стул,

- обнаруживаются изменения в лабораторных показателях работы печени.

Часто заболевание протекает без желтушного периода и с невыраженными симптомами.

Болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели, иногда может затягиваться до 3-6 месяцев. Прогноз благоприятный, осложнения возникают редко. Для гепатита А не характерны переход в хроническую форму и носительство вируса.

Для диагностики вирусного гепатита А используются серологические методы и метод полимеразной цепной реакции.  При этом ПЦР обладает 100% специфичностью и чувствительностью, а так же позволяет выявить вирус гепатита А уже через 10-14 дней после инфицирования (раньше, чем появятся симптомы заболевания и IgM к HAV).

Суть метода:

Суть метода полимеразной цепной реакции заключается во множественном удвоении РНК, имеющихся в образце, с помощью ферментов РНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых РНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя. При этом возможно получить качественный (есть или нет инфицирование вирусом) и количественный (сколько конкретно РНК вируса обнаружено) результаты.

Показания для проведения исследования:

- При симптомах острого вирусного гепатита: повышение температуры, тошнота, боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов и слизистых.

- При повышении биохимических показателей работы печени.

- При наличии данных о контакте пациента с больным вирусным гепатитом А (или при подозрении на возможный контакт).

- При обследовании людей в очаге инфекции.

Подготовка пациента к исследованию:

Особой подготовки не требуется.

Референсные значения:

В норме РНК вируса гепатита А в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении РНК Hepatitis А Virus и об инфицировании вирусом гепатита А.

Это возможно в острый период вирусного гепатита А, в конце инкубационного периода (за 1-2 недели до появления клинических симптомов) или в период выздоровления пациента.

Возможные влияния на результат: