Гликированный гемоглобин, HbA1c.
Избыточная концентрация глюкозы в крови запускает процесс гликирования белковых структур (эндотелия, базальных мембран почечных клубочков, нервной ткани, гемоглобина эритроцитов, альбумина сыворотки крови). Гликирование происходит в результате неферментативных реакций, непрерывно и необратимо. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина является прогностически неблагоприятным признаком риска развития острых и поздних осложнений сахарного диабета.
В отличие от эндотелия или нервной ткани, период жизни эритроцитов составляет всего 100-120 дней, поэтому по уровню гликированного гемоглобина можно достаточно точно определить количество глюкозы, присоединенной к белковым молекулам за это время.
Таким образом, уровень гликозилированного гемоглобина пропорционален среднему уровню гликемии на протяжении 2-3 месяцев, предшествующих проведению исследования. Кратковременные колебания уровня сахара в крови не оказывают влияния на этот показатель. Гликикрованный гемоглобин (НbA1) имеет три фракции а,b,с. Определяют количество HbA1c, которая составляет 75-80% всего гликированного гемоглобина. Учитывая, что клетки крови постоянно обновляются, при подсчете уровня гликогемоглобина используют период полужизни эритроцитов (60 дней).
Показания к назначению
1. Ретроспективное исследование уровня глюкозы у больных сахарным диабетом за последние 2-3 месяца.
· в т.ч. на 10-12 неделе беременности у пациенток с сахарным диабетом.
2. Мониторинг долгосрочного контроля уровня гликемии у больных сахарным диабетом, с периодичностью 3-4 раза в год, в зависимости от тяжести течения сахарного диабета. Позволяет оценить:
· эффективность терапии.
· степень риска развития осложнений сахарного диабета.
3. Контроль гликемии при гестационном сахарном диабете.
Интерпретация результатов
|
Понижение |
Референтное значение |
Повышение |
|
1.При достижении компенсации диабета (происходит постепенно, на протяжении длительного времени по мере появления новых эритроцитов). 2.Свидетельствует о снижении риска развития осложнений СД. 3.Наблюдается при:
|
4,0-6,2 % |
1.Наличие гипергликемии (декомпенсации) в течение последних 2-3 месяцев. 2.Свидетельствует о повышении риска развития кетоацидоза, а так же поздних осложнений сахарного диабета (микро и макроангиопатия, нейропатия) 3.Наблюдается при:
|
При наличии патологических форм гемоглобина (например, при серповидноклеточной анемии) могут быть получены ложные высокие или низкие значения.
Материал для исследования: венозная кровь. Взятие крови производят в пробирку с фиолетовой крышкой (с консервантом ЭДТА). Специальной подготовки пациента не требуется. Для правильной интерпретации полученных результатов, рекомендуется проводить исследование в комплексе с определением содержания общего гемоглобина крови и эритроцитов.