Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
качественное определение ДНК
(информация для специалистов)
Neisseria gonorrhoeae является грамотрицательным диплококком, который в первую очередь способен поражать мочеполовую систему. Заболевание, вызываемое этим микроорганизмом, называется гонорея и является одним из старейших венерических болезней.
Заражение происходит половым путем, включая анальный и оральный секс. При этом риск заражения даже после одного полового контакта с инфицированным партнером составляет 50-90%. Кроме того, возможен бытовой путь заражения (через предметы личной гигиены, полотенца) и вертикальный путь (от зараженной матери к ребенку во время родов).
Течение заболевания у женщин и мужчин отличается.
Для женщин характерно частое бессимптомное течение. Инкубационный период составляет 1-3 недели, после чего симптомы постепенно исчезают. У женщин возможно 3 варианта поражения:
- поражение нижних отделов мочеполовой системы (уретра, парауретральные железы, железы преддверия влагалища, слизистая оболочка цервикального канала, влагалище),
- поражение верхних отделов мочеполовой системы и малого таза (поражение матки, придатков и брюшины),
- поражение других органов (артрит, менингит, сепсис).
Признаками инфекции часто являются: желтые или желто-белые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, кровотечения в межменструальный период, боль внизу живота и в промежности, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище.
В случае перехода заболевания в хроническую форму происходит нарушение менструального цикла, развитие спаечного процесса в малом тазу. Это неуклонно ведет к появлению бесплодия, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей.
У мужчин заболевание протекает более остро. Инкубационный период составляет 2-15 дней, после чего развивается дискомфорт в уретре. Практически сразу появляются зуд, жжение и гнойные выделения желто-зеленого цвета из мочеиспускательного канала. У мужчин возможно 2 варианта течения:
- передний гонорейный уретрит (режущие боли в начале мочеиспускания, обильные гнойные выделения),
- тотальный гонорейный уретрит (учащенные позывы на мочеиспускание, помутнение мочи, резь и боли в конце мочеиспускания).
При переходе инфекции в хроническую форму симптомы проходят, но возникает вероятность появления осложнений: баланопостит, фимоз, парафимоз, стриктуры уретры, орхит, эпидидимит, простатит. Хроническое течение нелеченной инфекции может приводить так же к бесплодию, сепсису, менингиту и артриту.
Для диагностики гонореи можно использовать 3 лабораторных метода:
- микроскопическое исследование окрашенных по Граму мазков (быстро, дешево, но обладает меньшей чувствительностью и специфичностью, зависит от квалификации врача, чаще используется у мужчин),
- культуральный метод с определением чувствительности к антибиотикам (высокая чувствительность и специфичность, но высокая трудоемкость, повышенные требования к условиям хранения и транспортировки материала, продолжительность роста культуры 48-72 часа),
- метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (высокая чувствительность и специфичность, не требует специальных условий, менее трудоемок, время проведения исследования составляет несколько часов).
Определение возбудителя гонореи методом ПЦР особенно показано при хронической инфекции, стертой клинической картине, приеме антибиотиков.
Суть метода:
Суть метода заключается во множественном удвоении ДНК, имеющихся в образце, с помощь ферментов ДНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых ДНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя.
Показания для проведения исследования:
- При подозрении на гонорею.
- При частой смене половых партнеров.
- Практика секса без барьерных контрацептивов.
- При подозрении на бесплодие для выяснения причин.
- При планировании и в течение беременности.
- При поставленном диагнозе гонорея для контроля адекватности проводимой терапии.
- Для профилактического обследования определенных категорий граждан (работники здравоохранения, питания…).
Подготовка пациента к исследованию:
- Взятие материала для исследования у женщин рекомендовано проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
- Мужчинам рекомендовано воздержаться от мочеиспускания за 1,5-2 часа до взятия материала из уретры.
Референсные значения:
В норме ДНК Neisseria gonorrhoeae в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.
Интерпретация результатов:
Положительный результат говорит об обнаружении ДНК гонококков и об инфицировании Neisseria gonorrhoeae.
Возможные влияния на результат:
Ложноотрицательный |
Ложноположительный |
Некачественное взятие материала (мало материала) |
Ошибка при обработке материала в лаборатории (попадание посторонних молекул ДНК в прбу). |
Взятие материала у женщин во время менструации |
|
Проведение антибиотикотерапии на фоне взятия материала. |
|