Иммуноглобулин G (IgG)
(информация для специалистов)
Иммуноглобулины G представляют собой гликопротеины, относящиеся к γ-глобулинам и обеспечивающие длительную гуморальную защиту от повторного поступления антигена в организм.
При первичном попадании антигенов (бактерий, грибов, паразитов, вирусов) плазматические клетки начинают вырабатывать иммуноглобулины А и М, которые нейтрализуют «чужеродных» агентов и запускают систему комплемента. После этого при повторном попадании антигена в организм иммунная система реагирует массивной выработкой иммуноглобулинов G, препятствуя реинфицированию и повторному развитию болезни. Это становится возможным благодаря функции иммунной системы «запоминать» антиген, однажды контактировавший с организмом.
IgG составляют до 70-80% всех циркулирующих в крови иммуноглобулинов. Их основными функциями являются:
- нейтрализация токсинов, вирусов,
- усиление фагоцитоза,
- активация системы комплемента по классическому пути.
IgG способен проникать через плацентарный барьер и передаваться от матери плоду во время беременности. Это обеспечивает создание иммунитета в отношении возбудителей, контактировавших с организмом матери, у ребенка в течение 4-6 месяцев. Кроме того, иммуноглобулины G могут проникать и во внесосудистое русло, обеспечивая защитные функции в тканях.
Выделяют специфические IgG,которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм конкретного возбудителя. Их выработка начинается при первичном попадании антигена в организм, но по времени это происходит позже, чем выработка IgM. Постепенно происходит увеличение количества IgG, а к концу острого периода заболевания его уровень снижается и держится на постоянном уровне в организме длительное время, до следующего контакта с антигеном. В этом случае повторное попадание чужеродных агентов сопровождается резким выбросом IgG, который препятствует реинфекции и повторному развитию заболевания. Этот принцип используется в вакцинации.
IgG бывает нескольких субтипов: IgG-1, IgG-2, IgG-3, IgG-4. Часто бывают ситуации, когда суммарное количество IgG в крови находится в пределах нормы, а количество определенных субтипов при этом снижено. Клинически это часто сопровождается рецидивирующими инфекциями.
Кроме того, дефицит или избыточная выработка IgG могут сопровождать изменения количества других классов иммуноглобулинов. Например, одновременное снижение IgG-2, IgG-4 и IgA.
Показания для проведения исследования:
- При обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивам респираторных, кишечных и/или урогенитальных инфекций.
- При комплексном исследовании состояния иммунной системы.
- Пациентам с аутоиммунными заболеваниями.
- Контроль за эффективностью терапии при миеломной болезни IgA-типа.
- При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.
- При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
- Перед применением препаратов иммуноглобулинов, во время и после их приема.
Подготовка пациента к проведению исследования:
- Исключить приемы пищи за 2-3 часа до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- За 3 часа до исследования исключить курение.
- За 30 минут до исследования избегать физического и эмоционального перенапряжения.
Референсные значения:
Суммарная концентрация IgG в сыворотке крови в норме составляет 7-16 г/л.
Интерпретация результатов:
Дефицит IgG может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Первый вариант встречается редко. Вторичный дефицит может быть вызван воздействием факторов, в целом снижающих гуморальный иммунитет.
Повышенная выработка IgG может быть связана с усиленным воздействием на все или отдельные (IgG-продуцирующие) клоны В-клеток. Часто это происходит в результате инфекционных процессов или иммунопролиферативных заболеваний (миеломная болезнь).
Причины снижения уровня IgG |
Причины повышения уровня IgG |
Общий вариабельный иммунодефицит. |
Острые и хронические бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции органов дыхания, кишечника, урогенитального тракта. |
Лейкоз. |
Фаза выздоровления после первичной инфекции, острый период повторной инфекции. |
Удаление селезенки. |
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, коллагенозы, системная красная волчанка). |
Недостаточность транскобаламина (витаминв В12). |
Миеломная болезнь IgG-типа (значительное повышение IgG). |
Хроническая вирусная инфекция. |
Острые и хронические заболевания печени (цирроз, алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит). |
Физиологическая гипо-γ-глобулинемия у детей в возрасте 3-5 месяцев. |
СПИД. |
α-γ-глобулинемия (болезнь Брутона). |
Нейросифилис. |
Гипо-γ-глобулинемия. |
Хронический лимфолейкоз. |
Гипер-IgM-синдром. |
Лимфомы. |
Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар). |
Муковисцидоз. |
Дефицит субклассов IgG. |
Болезнь Вальденстрема. |
Синдром Вискотта-Олдрича. |
Моноклональная гаммапатия неизвестной этиологии. |
Воспалительные заболевания толстой кишки. |
Саркоидоз. |
Нефротический синдром. |
Инфекционный мононуклеоз. |
|
Множественный склероз. |
Возможные влияния на результат исследования:
Факторы, снижающие уровень IgG |
Факторы, повышающие уровень IgG |
Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, сопровождающиеся потерей белка. |
Интенсивные физические упражнения. |
Нефротический синдром, почечная недостаточность, сопровождающиеся потерей белка. |
Иммунизация в предыдущие 6 месяцев. |
Ожоги. |
Прием ряда лекарственных препаратов (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстрогены, препараты золота, метилпреднизолон, проральные контрацептивы, пеницилламин, вальпроевая кислота). |
Прием цитостатиков и иммуносупрессоров. |
Сильный эмоциональный стресс. |
Лучевая терапия, облучение. |
|