Исследование ногтевых пластинок на грибы

Исследование ногтевых пластинок на грибы осуществляется с помощью метода микроскопии и направлено на выявление грибкового поражения ногтевой пластинки – онихомикоза.

Это достаточно широко распространенная группа заболеваний, которые вызываются множеством патогенных и условно-патогенных грибов. Среди населения грибковое поражение ногтевых пластинок встречается у  10-20%, а среди всех заболеваний ногтей онихомикозы составляют 30-40 %.

Основными возбудителями заболевания являются:

- Trichophyton rubrum

- Trichophyton interdigitale.

Реже заболевание вызывают возбудители трихофитии и микроспории.

Заражение осуществляется при прямом контакте при попадании частиц кожи и ногтя с возбудителем на здоровый ноготь. Патогенные грибы могут длительное время сохраняться и размножаться в окружающей среде при благоприятных условиях (особенно важна высокая влажность). Поэтому чаще всего заражение происходит на пляжах, в бассейнах, саунах. Кроме того, заболевание чаще развивается у следующих категорий:

- у ослабленных людей, принимающих антибактериальные препараты,

- у людей, проходящих курс иммуносупрессивной терапии,

- у пациентов, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями крови,

- у людей, имеющих травму ногтевой пластинки.

От момента заражения до появления каких-либо признаков заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. У пациентов возникают жалобы на изменение цвета ногтевой пластинки (от белого до желтого и буро-серого), утолщение ногтя, его деформацию, бугристость, и иногда полное разрушение ногтевой пластинки.

Выделяют несколько форм поражения ногтя:

- дистальный микоз, при котором поражается соответственно дистальная часть ногтевой пластинки,

- латеральный микоз, поражение захватывает боковые поверхности,

- проксимальный микоз, при котором поражается задний валик,

- тотальный микоз, то есть поражение всего ногтя.

По степени поражения ногтевых пластинок микозы делятся на нормотрофические, гипертрофические и онихолитические.

Показания для проведения исследования:

- При изменении ногтевых пластинок: изменение цвета, появлении бугристостей, деформации или разрушении ногтя.

- С профилактической целью для посещения бассейна или у людей определенной профессии (повара).

Подготовка пациента к исследованию:

Специализированной подготовки перед проведением исследования не требуется.

Суть метода:

Для исследования используют частицы пораженного ногтя или кутикулы. Для растворения кератина применяют 20% раствор щелочи, который добавляют в пробирку и оставляют на 24 часа. После этого осадок просматривают под микроскопом и определяют наличие спор и мицелия грибов. Для уточнения вида патогенных грибов рекомендовано проведение бактериологического исследования с посевом патологического материала на питательную среду.

Референсные значения:

В норме у здорового человека споры и мицелий грибов в ногтевых пластинках не обнаруживается.

Интерпретация результатов:

Данный анализ не дает качественного ответа, то есть не определяется конкретный вид возбудителя. Возможно получить лишь принципиальный ответ на наличие или отсутствие возбудителя.

Для определения конкретного возбудителя рекомендовано проведение бактериологического исследования с выращиванием культуры гриба в чашке Петри на питательной среде.

Определение вида возбудителя крайне важно для тактики лечения: подбора адекватной терапии и продолжительности лечения.

Поэтому интерпретацию результатов может проводить только лечащий врач с учетом жалоб больного, клинической картины заболевания, а также данных других лабораторных и инструментальных исследований.