Исследование соскобов кожи на грибы

Исследование соскобов кожи на грибы представляет собой микроскопическое исследование с целью определения наличия или отсутствия микоза – грибкового поражения кожи. Этот метод является предварительным исследованием, так как не дает качественного ответа, то есть не определяет конкретный вид возбудителя, а лишь констатирует факт заражения.

К возбудителям микозов относится большое многообразие патогенных и условно-патогенных грибов. И по степени поражения, а так же в зависимости от вида возбудителя, все микозы делятся на поверхностные и глубокие. Наиболее часто встречающимися микозами являются:

- дерматофитии (руброфития, микроспория, трихофития, фавус, эпидерматофития паховая и стоп),

- кандидоз (поражение кожи и слизистых оболочек грибами рода Кандида),

- кератомикозы (грибковое поражение рогового слоя эпидермиса кожи, в том числе разноцветный лишай),

- глубокие микозы (североамериканский бластомикоз, келлоидный споротрихоз, хромомикоз).

Патогенные грибы широко распространены в окружающей среде и при благоприятных условиях (особенно при высокой влажности) могут длительное время существовать и размножаться вне организма человека. Заражение происходит при непосредственном контакте, когда частицы кожи или ногтя с возбудителем попадают на здоровые участки тела. Таким образом, заражение возможно при одевании чужой обуви, а так же в бассейне, бане, на пляже.

От момента заражения до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Тогда у пациентов возникают жалобы на появление трещин на коже, шелушение и зуд, появление высыпаний на коже и слизистых.

Показания для проведения исследования:

- При подозрении на грибковое поражение кожи: наличие жалоб у пациента на появление трещин, высыпаний, шелушение и зуд кожи.

- При профилактическом исследовании для посещения бассейна и у лиц определенных профессий, например, повар.

Подготовка пациента к проведению исследования:

Специализированной подготовки для проведения исследования соскоба кожи на грибы не требуется.

Суть метода:

Для исследования скальпелем или ножницами делается соскоб пораженного участка кожи. При этом важно соскабливать чешуйки с периферической зоны очага поражения, где концентрация гриба максимальна. Пушковые волосы соскабливаются вместе  чешуйками кожи.

При межпальцевой форме микоза стоп для анализа берутся обрывки мацерированного рогового слоя.

Далее к исследуемому материалу добавляется раствор щелочи для разрушения кератина. Через 24 часа выпавший осадок исследуется под микроскопом. Возможно обнаружение спор и мицелия грибов, но не происходит дифференциальной диагностики вида возбудителя.

Референсные значения:

В норме у здорового человека споры и мицелий грибов в соскобах кожи не определяется.

Интерпретация результатов:

Обнаружение спор и мицелия грибов в патологическом материале является достоверным признаком наличия у пациента микоза. Однако для подбора адекватной терапии и ее продолжительности важно определить вид гриба, вызвавшего заболевания. Это осуществляется с помощью посева материала на питательную среду с выращиванием культуры гриба и определением его чувствительности к лекарственным препаратам. Соответственно микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы является лишь первой ступенью в диагностике микозов.

Таким образом, интерпретацию результатов может проводить только лечащий врач, принимая во внимание жалобы пациента, клиническую картину заболевания и данные других лабораторных и инструментальных исследований.