Количество тромбоцитов
(информация для пациентов)
Что это за анализ?
Тромбоциты являются элементами крови. Строго говоря - это не клетки, а так называемые « кровяные пластинки», «осколки» больших клеток мегакариоцитов. Таким образом, являясь не целой клеткой, а только ее частью, тромбоциты не имеют ядра.
Функции тромбоцитов
1. Формирование тромбоцитарной пробки.
При травме сосудистой стенки выделяется множество веществ, что делает тромбоциты способными к адгезии( склеиванию друг с другом), что позволяет быстро образовать тромб- «заплатку» и закрыть повреждение в стенке сосуда.
2. Ускорение процесса тромбообразования.
Так же тромбоциты содержат множество гранул с биологически активными веществами. Эти вещества выделяются при активации тромбоцитов и запуске механизма свертывания крови. Так же тромбоциты предоставляют свою поверхность для ускорения реакций плазменного свертывания.
Снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопения. Она приводит к кровотечениям разной степени выраженности- от мелких точечных (петехии) до обширных желудочно-кишечных, легочных и урогенитальных.
Увеличение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Он ведет к повышенной свертываемости крови (патологическому тромбообразованию). Патологическое оно является потому, что образование тромбов может происходить без повреждения сосудов. Факторами усиливающими патологическое тромбообразование являются низкая физическая активность, ожирение, курение. Опасностью патологического тромбообразования является перекрытие нормального кровотока - тромбоз(«закупорка» сосуда тромбом). Что, в свою очередь приводит к нехватке кислорода в тканях, ниже места тромбоза, вплоть до их отмирания – инфаркта, гангрены.
Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток составляют до 10%. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%. Количество тромбоцитов увеличивается при подъеме на высоту, в период зимы, после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений.
Когда необходимо производить анализ?:
1. Кровотечения.
2. Заболевания крови.
3. Перед операцией, при беременности, перед родами.
4. Контроль работы костного мозга при химиотерапии и онкозаболеваниях.
Нормальные значения:
новорождённые 1-10 суток — 99-421х109/л;
старше 10 дней и взрослые — 180-320х109/л
Количество тромбоцитов в крови, при котором необходима коррекция:
ниже 10−15х109/л — при отсутствии других факторов риска кровотечения;
ниже 20х109/л — при наличии других факторов риска кровотечения;
ниже 50х109/л − при хирургических вмешательствах или кровотечении.
Что означают отклонения от нормы?:
|
Снижение количества тромбоцитов Тромбоцитопения |
Повышение количества тромбоцитов Тромбоцитоз (тромбоцитемия) |
|
1. Недостаточность кроветворения: Наследственная: -синдром Фанкони − синдром Вискотта−Олдрича − аномалия Мая−Хегглина − синдром Бернара−Сулье Приобретённая: − идиопатическая гипоплазия гемопоэза − вирусные инфекции (вирусный гепатит, аденовирусы) − интоксикации (миелодепрессивные химические вещества и препараты, некоторые антибиотики, уремия, болезни печени) и ионизирующее изучение − опухолевые заболевания (острый лейкоз, метастазы рака и саркомы в красный костный мозг, миелофиброз,остеомиелосклероз) − мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты) − ночная пароксизмальная гемоглобинурия 2. Повышенное разрушение тромбоцитов: -аутоиммунное: идиопатическая (болезнь Верльгофа), вторичная(при системной красной волчанке (СКВ), хроническом гепатите,хроническом лимфолейкозе, инфекциях, беременности), у новорождённых в связи с проникновением материнских аутоантител - изоиммунные (неонатальная тромбоцитопения, патологическая реакция при переливании крови) - гиперчувствительность к некоторым лекарствам - при вирусной инфекции - при механическом повреждении тромбоцитов (протезирование клапанов сердца, катетеры, атеросклеротические бляшки, при экстракорпоральном кровообращении, при ночной пароксизмальной гемоглобинурии (болезнь Маркиафавы−Микели) 3. Секвестрация( разделение на части) тромбоцитов: -секвестрация в гемангиоме -секвестрация и разрушение в селезёнке (гиперспленизм при болезни Гоше, синдроме Фелти, саркоидозе, лимфоме, туберкулёзе селезёнки, заболеваниях костного мозга с увеличением селезенки) 4. Повышенное потребление тромбоцитов: -синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) крови -тромботическая тромбоцитопеническая пурпура -эклампсия беременных -гемолитический уремический синдром |
1. Первичный: Как результат пролифирации (повышенного образования) мегакариоцитов: -эссенциальная тромбоцитемия (количество тромбоцитов может возрастать до 2000−4000х109/л и более), -эритремия (повышение количества эритроцитов) -хронический миелолейкоз -миелофиброз
Как результат генетических нарушений -врожденный тромбоцитоз (мутация гена, отвечающего за тромбопоэтин в хромосоме) 2. Вторичный или реактивный тромбоцитоз: - острая ревматическая лихорадка -ревматоидный артрит -туберкулез -цирроз печени -язвенный колит -остеомиелит -амилоидоз -карцинома -лимфогранулематоз -лимфома -быстрое восстановление после кровотечения или гемолитической анемии -после выздоровления при тромбоцитопении -врожденное отсутствие или удаление селезенки -при дефиците железа - в течение 2-х недель после оперативного вмешательства -острый гемолиз (разрушение клеток крови) 3. Транзиторный(временный) тромбоцитоз: Связанный с повышенной потребностью тромбоцитов -при физической нагрузке -в родах - при введение эпинефрина
|
Влияние медикаментов
Повышают:
цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол, стероиды .
Снижают:
аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные,противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, вакцина БЦЖ,цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, вакцина от гепатита В, ибупрофен, индометацин, альфа-интерферон, интерлейкин, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин,винбластин, винкристин.