Креатинин

Креатинин - это конечный продукт необратимого превращения креатина. Креатин образуется в несколько этапов в основном в печени, откуда поступает в мышечную ткань. В сокращающейся мышце происходит превращение креатина в креатинин под действием креатинфосфата. Около 2 % креатина превращается в креатинин в течение суток. Продукция креатинина мало зависит от обмена экзогенного белка, т.е. белка, поступающего с пищей. Синтез этого вещества в норме зависит от пола, возраста, мышечной массы. В нормальном состоянии образование креатинина в организме - величина постоянная. Образование креатинина и его выведение эквивалентны. Креатинин не реабсорбируется, т.е. не подвержен обратному всасыванию в кровь и полностью удаляется с мочой. Учитывая такую особенность, концентрацию креатинина определяют для метода клиренса этого вещества. Этот метод указывает, какой объем крови при прохождении через почечный фильтр очищается от креатинина за 1 минуту. Клиренс креатинина используют для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Ее снижение при поражении почек наступает раньше, чем в крови начинают накапливаться продукты азотистого обмена (креатинин, мочевина, аммиак).

 Повышение уровня  креатининаслужит признаком почечной недостаточности, как острой, так и хронической:

1.Критериями ОПН являются увеличенные концентрации креатинина и мочевины (при поражении более 50% нефронов).

2.В диагностике и классификации ХПН используют показатели креатинина и СКФ (скорость клубочковой фильтрации).  

Повышенный уровень креатинина отмечается также при следующих состояниях:

- повреждении мышц (некроз, синдром длительного сдавления, массивные ожоги, миозиты, дерматомиозиты, в результате операции);

- радиационном поражении; 

 -дегидратации организма;

-усиленной физической нагрузке;

 -при рационе питания богатом животными белками.

- при эндокринных заболеваниях (акромегалия, гипертиреоз, сахарный диабет). 

У больных сахарным диабетом при кетоацидозе в острой стадии концентрация креатинина может быть ложно увеличена, так как наличие кетоновых тел мешает определению креатинина. При возвращении кетонемии в нормальные значения определяют реальный уровень креатинина.

Симптомы нарастания уровня креатинина : тошнота, одышка, спутанность сознания, потеря аппетита, судороги.

Уменьшение уровня в диагностике заболеваний неинформативно. Наблюдается при следующих состояниях: беременности, у пожилых людей из-за атрофии мышц.

  Показания к назначению

1. Диагностика заболеваний почек с определением нарушения их функции;                                          

2. Оценка состояния скелетной мускулатуры;

3. У больных с сердечно-сосудистой недостаточностью; 

4. Проведение исследования перед оперативным вмешательством.

  Подготовка к проведению анализа. 

 1) Исследование проводится в утренние часы, строго натощак (последний прием пищи не менее 12 часов назад). 

 2) За 48 часов до сдачи анализа не выполнять интенсивных физических упражнений, не принимать алкоголь, воздержаться от употребления жирной мясной пищи.

3) За 2 часа до исследования воздержаться от курения сигарет.                                                                        

4) Анализ сдается до физиотерапевтических процедур, рентгенологического и УЗ-исследования.

Референтные величины                                                                                   

2) От года до 12 лет – 27 -62 Мкмоль\л;

3) Подростки – 44 – 88 Мкмоль\л

4) Мужчины – 62 – 132 Мкмоль\л;

5) Женщины – 44 – 97 Мкмоль\л.

Интерпретация результатов