Лактат

Увеличение количества лактата в крови пропорционально степени тканевой ишемии и гипоксии.

В норме метаболизм глюкозы к клетке подразумевает  последовательное прохождение анаэробного и аэробного пути. В течение первых 30-60 секунд работы мышечная ткань  использует анаэробный гликолиз с высвобождением 2-3 молекул АТФ. Этот процесс кратковременный и позволяет «запустить»  работу мышечных волокон. Затем организм переключается на более продуктивный аэробный механизм, при котором из одной молекулы глюкозы образуется 38 молекул АТФ.

Организм вынужденно переключается на процесс  анаэробного гликолиза при наличии заболеваний и состояний, сопровождающихся:

1.увеличением потребности в кислороде

2.ухудшении его доставки к тканям, в следствии снижения перфузии или уменьшения содержания кислорода в крови.

  В результате чего, нарастание лактата может привести к развитию ацидоза и лактацидотической комы. Лактацидоз может развиться стремительно, без предвестников, в течении нескольких часов. На увеличение молочной кислоты может указывать наличие комплекса симптомов: мышечные боли, боли за грудиной, апатия, сонливость или бессонница, учащенное  дыхание, отеки, боли в конечностях, рвота, боли в животе. Предвестником развития комы может служить появление шумного, слышимого на расстоянии дыхания.

Показания к назначению

1.Дифференциальная диагностика причин ацидоза.

2.Оценка кислотно-основного состояния неотложных больных (инфаркт миокарда, шок, сепсис)

3.Определение степени тканевой ишемии при сердечно-сосудистых заболеваниях

4.Диагностика энзимопатии, асфиксии новорожденных

5.Прием бигуанидов больными с сопутствующей недостаточностью кровообращения

6.Хронические заболевания печени, цирроз, алкоголизм

7.Острое массивное кровотечение

8.Воспалительные и инфекционные заболевания

9.Почечная недостаточность

Референтные значения :

Различают три типа повышения лактата в крови