Лейкоцитарная формула
(информация для пациентов)
Лейкоцитарная формула – оформленное в таблицу процентное соотношение всех лейкоцитов, которые определяются у конкретного человека при анализе крови.
В норме выявляются лейкоциты 5 видов:
1. Нейтрофилы палочкоядерные и сегментоядерные
2.Эозинофилы
3.Базофилы
4.Лимфоциты
5.Моноциты
Количество разных видов лейкоцитов изменяется как в большую, так и в меньшую сторону, при этом пропорциональное увеличение или уменьшение лейкоцитов всех видов нехарактерно. В большинстве случаев выявляют увеличение (уменьшение) разных типов лейкоцитов, в зависимости от вида заболевания и клинической ситуации.
Так же могут появляться незрелые клетки-предшественники (миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты), которые в нормальной крови отсутствуют.
Сдвиг лейкоцитарной формулы
Результат подсчета нейтрофилов записывают в таблицу слева направо в порядке, который соответствует стадиям кроветворения – сначала (если есть в мазке) записываются предшественники нейтрофилов (миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты), затем нейтрофилы незрелые палочкоядерные, далее нейтрофилы сегентоядерные. При увеличении содержания палочкоядерных незрелых форм, говорят о сдвиге влево. Если при анализе определяются предшественники нейтрофилов, говорят о сдвиге влево с омоложением. Если преобладают сегментоядерные нейтрофилы и уменьшено содержание палочкоядерных форм – говорят о сдвиге вправо. Сдвиг формулы влево, говорит о стимуляции кроветворения, что может быть свидетельством воспалительного и других патологических процессов в организме. Появление же клеток-предшественников (сдвиг влево с омоложением), чаще говорит о злокачественном процессе в костном мозге (лейкозы). Сдвиг влево на практике наблюдается чаще, чем сдвиг вправо.
|
Сдвиг влево с омоложением в крови присутствуют: метамиелоциты,миелоциты,промиелоциты,миелобласты,эритробласты наблюдается при: Хронические лейкозы Эритролейкоз Миелофиброз Метастазы новообразований Острые лейкозы Коматозные состояния |
|
|
|
Сдвиг влево в крови присутствуют: метамиелоциты, миелоциты наблюдается при: Острые воспалительные процессы Гнойные инфекции Интоксикации Острые кровотечения Ацидоз и кома Физическое перенапряжение
Сдвиг вправо в крови наблюдается: уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с присутствием гиперсегментированных ядер нейтрофилов наблюдается при: Мегалобластная анемия Болезни почек и печени Состояние после переливания крови |
|
|
Нормальные значения :
у взрослых: содержание лейкоцитов в %
|
Миелоциты |
Мета-мелоциты |
Нейтрофилы палочкоядерные |
Нейтрофилы сегментоядерные |
лимфоциты |
моноциты |
эозинофилы |
базофилы |
плазмоциты |
|
0 |
0 |
1-5 |
40-70 |
20-45 |
3-8 |
1-5 |
0-1 |
0 |
у детей, содержание лейкоцитов в %:
|
|
Миелоциты |
Мета-мелоциты |
Нейтрофилы палочкоядерные |
Нейтрофилы сегментоядерные |
лимфоциты |
моноциты |
эозинофилы |
базофилы |
плазмоциты |
|
При рождении |
0,5 |
4 |
27 |
34 |
22,5 |
8 |
3 |
0,75 |
0,25 |
|
1 день |
0,5 |
4 |
26 |
34 |
24 |
9,5 |
2 |
0,25 |
0,25 |
|
4 дня |
0 |
2,5 |
7 |
39 |
36,5 |
11 |
3,5 |
0 |
0,5 |
|
2 нед. |
0 |
1,5 |
3 |
25 |
55 |
11,5 |
3 |
0,5 |
0,5 |
«Перекрест» лейкоцитарной формулы у детей
У детей в норме происходит 2 , так называемых «перекреста» лейкоцитарной формулы:
-от рождения до 5дней преобладают нейтрофилы над лимфоцитами ( соотношение примерно как у взрослых)
- на 5 день жизни происходит первый перекрест: увеличивается количество лимфоцитов, а количество нейтрофилов снижается. Такое соотношение клеток в крови сохраняется на протяжении 4-х лет.
- в 4 -5 лет происходит второй перекрест, при котором вновь преобладающим становится содержание нейтрофилов, что соответствует картине крови взрослого человека.