Лейкоцитарная формула
(информация для специалистов)
Лейкоцитарная формула - процентное соотношение всех видов лейкоцитов, которые определяются у конкретного человека в мазке крови. Обычно выявляются зрелые лейкоциты пяти видов: 3 вида гранулоцитов - нейтрофилы( палочко- и сегментоядерные), базофилы, эозинофилы и 2 вида агранулоцитов - моноциты и лимфоциты.
Сдвиг лейкоцитарной формулы
При подсчете нейтрофилов полученные данные записывают в таблицу. В таблице предусмотрены графы, соответствующие стадиям кроветворения и расположенные слева направо – предшественники нейтрофилов (миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты), затем нейтрофилы незрелые палочкоядерные, далее нейтрофилы сегентоядерные.
В норме в крови отсутствуют предшественники нейтрофилов. Поэтому при их появлении в крови и записи в таблице, появляется графическое понятие – сдвиг лейкоцитарной формулы. Если при анализе определяются предшественники нейтрофилов, говорят о сдвиге влево с омоложением, при увеличение содержания палочкоядерных незрелых форм, говорят о сдвиге влево. Если преобладают гиперсегментоядерные нейтрофилы и уменьшено содержание палочкоядерных форм – говорят о сдвиге вправо. Сдвиг формулы влево, говорит о стимуляции гемопоэза, что может быть свидетельством воспалительного и других патологических процессов в организме. Появление же бластных форм (сдвиг влево с омоложением), чаще говорит о злокачественном процессе в костном мозге (лейкозы). Сдвиг вправо обусловлен небольшим количеством патологических состояний (см. таблицу ниже). Клинически сдвиг влево наблюдается чаще, чем сдвиг вправо.
|
Сдвиг влево с омоложением в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты,миелобласты, эритробласты |
Сдвиг влево в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты |
Сдвиг вправо уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с присутствием гиперсегментированных ядер нейтрофилов |
|
Хронические лейкозы Эритролейкоз Миелофиброз Метастазы новообразований Острые лейкозы Коматозные состояния |
Острые воспалительные процессы Гнойные инфекции Интоксикации Острые кровотечения Ацидоз и кома Физическое перенапряжение |
Мегалобластная анемия Болезни почек и печени Состояние после гемотрансфузии |
Выраженность сдвига ядер нейтрофилов оценивают индексом сдвига (ИС):
ИС = М + ММ + П / С, где М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, П —палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы.
Референтная величина ИС составляет 0,06.
Величина ИС — важный критерий, определяющий тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз.
Референтные значения :
у взрослых: содержание лейкоцитов в %
|
миелоциты |
Мета-мелоциты |
Нейтрофилы палочкоядерные |
Нейтрофилы сегментоядерные |
лимфоциты |
моноциты |
эозинофилы |
базофилы |
плазмоциты |
|
0 |
0 |
1-5 |
40-70 |
20-45 |
3-8 |
1-5 |
0-1 |
0 |
у детей, содержание лейкоцитов в %:
У детей в норме происходит 2 перекреста лейкоцитарной формулы:
-от рождения до 5дней преобладают нейтрофилы над лимфоцитами ( соотношение примерно как у взрослых)
- на 5 день жизни происходит первый перекрест: увеличивается количество лимфоцитов, а количество нейтрофилов снижается. Такое соотношение клеток в крови сохраняется на протяжении 4-х лет.
- в 4 -5 лет происходит второй перекрест, при котором вновь преобладающим становится содержание нейтрофилов, что соответствует картине крови взрослого человека.
|
|
миелоциты |
Мета-мелоциты |
Нейтрофилы палочкоядерные |
Нейтрофилы сегментоядерные |
лимфоциты |
моноциты |
эозинофилы |
базофилы |
плазмоциты |
|
При рождении |
0,5 |
4 |
27 |
34 |
22,5 |
8 |
3 |
0,75 |
0,25 |
|
1 день |
0,5 |
4 |
26 |
34 |
24 |
9,5 |
2 |
0,25 |
0,25 |
|
4 дня |
0 |
2,5 |
7 |
39 |
36,5 |
11 |
3,5 |
0 |
0,5 |
|
2 нед. |
0 |
1,5 |
3 |
25 |
55 |
11,5 |
3 |
0,5 |
0,5 |
Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличе-
ние или уменьшение количества лейкоцитов всех видов. В большинстве слу-
чаев выявляют увеличение (уменьшение) разных
типов лейкоцитов, в зависимости от вида заболевания и клинической ситуации.