Метициллин-резистентный золотистый стафилококк

(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)

определение ДНК

(информация для специалистов)

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) представляет собой любой штамм золотистого стафилококка, обладающий множественной антибактериальной устойчивостью (включая пенициллины, цефалоспорины). Эти возбудители вызывают тяжелые заболевания: сепсис и трудно поддающиеся антибактериальной терапии пневмонии. Чаще всего это внутрибольничные пневмонии, которым подвержены пациенты с иммунодефицитом и открытыми ранами.

Источником заболевания является инфицированный человек. Передача осуществляется при непосредственном контакте.

Часто микроорганизм персистирует в верхних дыхательных путях и носовых ходах, в открытых ранах и мочевыводящих путях. Бессимптомное течение при этом у здоровых людей может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. При снижении иммунитета (переохлаждение, другие соматические заболевания, антибиотикотерапия, беременность) может развиться клиническая картина стафилококковой инфекции.

При этом к группе повышенного риска по заболеваниям, вызванным MRSA, относятся:

- люди с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, СПИД, онкологические заболевания, пациенты после трансплантации органов),

- больные сахарным диабетом,

- инъекционные наркоманы,

- дети, пожилые люди,

- медицинские работники,

- пациенты, длительно находящиеся в стационаре,

- люди, длительное время проводящие в замкнутых пространствах (солдаты, заключенные, спортсмены).

Клиническая картина заболевания начинается с поражения кожи и лихорадки. При этом устойчивость к антибиотикам может развиться через 72 часа после проникновения бактерий в ткани. На коже появляются красные папулы, которые через несколько дней увеличиваются в размерах и заполняются гноем. Данные проявления хорошо поддаются лечению при своевременном его начале.

Однако встречаются особо вирулентные штаммы, которые способны вызывать более тяжелые состояния: сепсис, синдром токсического шока и некротическую пневмонию, вплоть до летального исхода.

Обнаружить метициллин-устойчивый золотистый стафилококк в кротчайшие сроки позволяет метод полимеразной цепной реакции, обладающий 100% специфичностью и чувствительностью.

Суть метода:

Суть метода полимеразной цепной реакции заключается во множественном удвоении ДНК, имеющихся в образце, с помощь ферментов ДНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых ДНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя. При этом оценить результат можно и качественно (есть или нет возбудитель в пробе), и количественно (сколько молекул ДНК обнаружено в материале).

Показания для проведения исследования:

- При наличии клинической картины стафилококковой инфекции: лихорадка, папулы на коже, заполненные гноем.

- При вспышке внутрибольничной пневмонии.

- При отсутствии результата от антибиотикотерапии при лечении пневмонии.

- При контакте с больным, у которого выявлен MRSA.

Подготовка пациента к проведению исследования:

- Особой подготовки не требуется.

Референсные значения:

В норме ДНК Methicillin-resistant Staphylococcus aureus в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении ДНК метициллин-устойчивого золотистого стафилококка и об инфицировании MRSA.

Возможные влияния на результат: