Нейтрофилы
(информация для пациентов)
Что это за анализ?
Нейтрофилы являются самыми многочисленными клетками «белой» крови. Они образуются из миелобластов в красном костном мозге. После выхода из костного мозга около 6часов нейтрофилы находятся в крови, потом мигрируют в ткани. Погибают «неиспользованные» нейтрофилы в селезенке. Часть нейтрофилов, находясь в крови, может прикрепляться к внутренней стенке сосудов. Такое расположение называется маргинальное(краевое). При определенных состояниях организма, таких как физическое или эмоциональное перенапряжение, длительный плач у детей, а так же менструация у женщин, маргинальные нейтрофилы создают состояние нейтрофилеза, т.е. повышения количества нейтрофилов в крови. Эти состояния необходимо учитывать при проведении анализа(ложное, т.е. не связанное с заболеванием, завышение показателя).
Главная функция нейтрофилов - защита организма от инфекций посредством фагоцитоза. Фагоцитоз - это способность защитных клеток поглощать чужеродный агент.
Нейтрофилы имеют все свойства классического фагоцита: имеют адгезивность(способность к прикреплению к поверхностям сосудов, клеток), подвижность, способность к хемостаксису (преимущественному движению в направлении мест воспаления или повреждения), а также способность захватывать частицы (например, бактерии). Под влиянием факторов хемотаксиса нейтрофилы мигрируют в очаг возникновения инфекции. Там происходит активация их защитных функций и фагоцитирование чужеродного агента. После осуществления фагоцитоза, инфекционный агент подвергается воздействию ферментов, которые содержатся в гранулах, в результате чего происходит его разрушение и инактивация. После выполнения своей функции нейтрофилы погибают, высвобождая большое количество биологически активных веществ, которые приводят к лизису( расстворению, разрушению) нормальных тканей и нагноению места воспаления. Чем массивнее и тяжелее инфекция, тем больше выражено нагноение.
В норме в крови обнаруживаются две группы нейтрофилов : более молодые палочкоядерные и более зрелые сегментоядерные (редко могут так же присутствовать в небольших количествах юные нейтрофилы- метамиелоциты, порядка 1-5%). Палочкоядерные нейтрофилы имеют сплошное несегментированное ядро, в то время как зрелые ядра разделенны перетяжками на неравномерные сегменты.
Когда необходимо проводить этот анализ?:
Определение уровня нейтрофилов в крови входит в обязательный клинический минимум исследований при любом заболевании, а так же при профилактических осмотрах. Как и другие показатели анализа крови, количество нейтрофилов в крови не оценивается изолированно от других показателей, а является частью комплексного исследования периферической крови. Важным моментом в диагностике заболеваний является выявление «сдвига» лейкоцитарной формулы.
Нормальные значения :
Дети до 1 года – 30-50%
До 4 лет – 35-55%
До 10 лет – 40-60%
До 21 года и взрослые 45-70%
Что означают отклонения от нормы?:
|
Нейтропения (понижение количества) |
Нейтрофилия (повышение количества) |
|
1. Бактериальные инфекции (тиф, паратифы, туляремия, бруцеллез, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез) 2. Вирусные инфекции (корь, краснуха, грипп, инфекционный гепатит, Эпштейн-Барр), риккетсиоз, грибковые инфекции, протозойные инфекции 3. Влияние факторов, тормозящих кроветрворение : - ионизирующее излучение - химические вещества ( бензол, анилин) - цитостатики и иммунодепрессанты -недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты -острый лейкоз -апластическая анемии -кахексия, нервная анорексия 4. Иммунный агранулоцитоз: - гаптеновый при гиперчувствительности к медикаментам (антибиотики, противовирусные, барбитураты, салицилаты, НПВП, тиреостатики, противогрибковые, диуретики, гипотензивные, антидиабетические препараты) -аутоимунный (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз) -изоиммунный ( у новорожденных, постранфузионный) - анафилактический шок -спленомегалия различного генеза 5. Наследственные формы: -нейтропения Костманна ( тяжелая, нейтрофилов 1-2% или совсем нет) симптомы появляются на 1-3 неделе жизни. -циклическая нейтропения -семейная доброкачественная нейтропения 6. Другие формы: -неонатальная -связанная с активацией комплемента -идиопатическая - связанная с врожденными иммунными дефектами (агаммаглобулинемия, дисгаммаглобулинемия тип I, дефицит IgA, наследственная гипогаммаглобулинемия)
7.Псевдонейтропения: -большой промежуток времени между забором пробы и проведением анализа -наличие парапротеинемии, которая вызывает агглютинацию(склеивание) и маргинацию(прикрепление к стенкам сосудов) нейтрофилов.
|
1.Значительное увеличение нейтрофилов: - бактериальных пневмониях, тяжелых инфекциях, остром гемолизе, комах - злокачественные опухоли: рак паренхимы почки, молочной, предстательной желез, множественные метастазы в костный мозг. 2. Гнойно-воспалительный процесс при острых бактериальных инфекциях, сепсис (стафилококковый сепсис - лейкоцитоз 60-70х109/л): -локализованные (абсцесс, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пилонефрит, сальпингит, менингиты гнойные и туберкулезный, ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.) -генерализованные (сепсис, неонатальный сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.) 3. Воспаление и некроз тканей: - инфаркт миокарда - обширные ожоги - гангрена -злокачественная опухоль с распадом -узелковый периартериит -острая ревматическая лихорадка 4. Интоксикации: а) экзогенные -свинец, ртуть, окись углерода -змеиный яд -вакцины -бактериальные токсины б) эндогенные - уремия, уремическая кома - диабетический ацидоз, кома - острый приступ подагры - эклампсия -сидром Кушинга - повыщенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) - лекарственные средства( стероиды, дигиталис) 5. Острая кровопотеря, массивные хирургические вмешательства, гемолитическая анемия, состояние после удаления селезенки 6. Злокачественные новообразования (особенно карциномы ЖКТ, легких) 7. Хронические миелопролиферативные заболевания (хр. миелолейкоз, истинная панцитемия, эссенциальная тромбоцитемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом)
|
Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в пери-
ферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к сниже-
нию устойчивости к инфекциям и развитию бактериальных
осложнений.