Общеклиническое исследование мокроты

(информация для специалистов)

Мокрота представляет собой продукт выделительной функции дыхательных путей. Ее общеклиническое исследование позволяет оценить состояние дыхательной системы.

В норме мокрота не выделяется. В сутки у здорового человека образуется до 100 мл секрета, который проглатывается. Трахеобронхиальный секрет вырабатывается железами крупных бронхов и трахеи и выполняет множество функций. Во-первых, защитная функция, так как слизь обладает бактерицидным эффектом. Во-вторых, с секретом из легких удаляются мелкие частицы и пылинки. В-третьих, образование трахеобронхиального секрета играет роль в регуляции водно-электролитного баланса.

При патологии дыхательной системы происходит увеличение выработки секрета, и он откашливается в виде мокроты. Кроме того, мокрота может выделяться в большом количестве у курильщиков.

Общеклиническое исследование мокроты включает в себя оценку общих свойств секрета, а также микроскопию.

Показания для проведения исследования:

- При подозрении на заболевания легких для подтверждения диагноза: жалобы пациента на кашель с отделением мокроты, хрипы и нарушение дыхания, прослушиваемые аускультативно, данные рентгенологического исследования или другие лабораторные обследования.

- При наличии заболеваний органов дыхательной системы для оценки их состояния и динамического наблюдения.

- Для оценки адекватности проводимой терапии.

Подготовка пациента к исследованию:

- Мокрота собирается в стерильный контейнер после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов, до приема пищи.

- Важно собирать именно мокроту, а не слюну или назальный секрет.

- Накануне исследования за 8-12 часов необходимо выпить большой объем воды.

Референсные значения:

В норме мокрота не выделяется.

В случае появления ее состав может быть неоднороден.

Количество мокроты: может быть различным, от нескольких мл до 2 литров.

Цвет мокроты:

Запах мокроты:

Присоединение гнилостной инфекции дает «гнилостный» запах мокроте. Это может быть в случае абсцесса легких, гангрены легких, бронхоэктатической болезни.

Кроме того, при прорыве эхинококковой кисты в легких возможно появление специфического фруктового запаха.

Характер мокроты:

Плоский эпителий: повышение клеток более 25 говорит о неправильном сборе материала, так как к мокроте произошло присоединение слюны.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия: это клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, обнаружение которых может говорить о бронхите, трахеите, раке легкого и бронхиальной астме.

Альвеолярные макрофаги: повышение их количества говорит о переходе острого процесса в стадию разрешения или о хроническом процессе в дыхательной системе.

Лейкоциты: обнаруживаются в слизисто-гнойной и гнойной мокроте в случае воспалительного процесса в легких.

Эозинофилы: их обнаружение встречается чаще всего при бронхиальной астме, а так же в случаях эозинофильной пневмонии и инфаркта легкого.

Эритроциты: обнаружение неизмененных эритроцитов в большом количестве говорит о кровотечении из органов дыхания.

Клетки с признаками атипии: подтверждают диагноз злокачественного образования.

Эластические волокна: являются продуктом распада эпителиальных клеток. Возникают при распаде легочной ткани в случае развития туберкулеза, рака легких, эхинококкоза и абсцесса легких.

Коралловидные волокна: встречаются при кавернозном туберкулезе.

Обызвествленные эластические волокна: представляют собой эластические волокна, пропитанные кальцием. Встречаются при туберкулезе.

Спирали Куршмана: характерны для бронхиальной астмы, бронхитов и рака легких. Образуются при спазме бронхов и скоплении в них слизи.

Кристаллы Шарко-Лейдена: образуются в результате распада эозинофилов и встречаются при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах, легочной двуустке.

Мицелий грибов: встречается при аспергиллезе легких и других грибковых поражениях дыхательной системы.

Прочая флора: обнаружение бактерий говорит об инфекционном поражении легких.

Возможные влияния на результаты:

- Характер мокроты может меняться при приеме антибактериальных, противогельминтных и противогрибковых препаратов.

- Кроме того, на результат влияют условия сбора материала, в частности присоединение слюны или назального секрета. А так же время доставки материала в лабораторию: не рекомендуется превышать 2 часа для получения достоверных результатов.

Интерпретацию результатов может проводить только лечащий врач, принимая во внимание жалобы пациента, клиническую картину заболевания, а также данные других лабораторных и инструментальных исследований.