Общеклиническое исследование отделяемого женских мочеполовых органов (2 точки)
Что это за анализ?
Общеклиническое исследование отделяемого женских мочеполовых органов (2 точки) представляет собой микроскопический анализ мазка из влагалища и цервикального канала, при котором можно определить нарушение микрофлоры, а так же обнаружить признаки воспалительной реакции и возбудителей гонореи, трихомониаза.
В норме во влагалище взрослой женщины присутствует множество микроорганизмов, среди которых встречаются патогенные и условно-патогенные бактерии: стафилококки, коринебактерии, кишечная палочка, гарднереллы, анаэробные бактерии. Грибы рода Candida тоже заселяют влагалище в небольшом количестве. При этом 95-98% всех микроорганизмов составляют лактобактерии, которые участвуют в регуляции всего биоценоза влагалища. Они обеспечивают кислую среду (так как вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода) и подавляют рост патогенных микроорганизмов.
Несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), прием антибиотиков широкого спектра действия, а так же нарушения обмена веществ могут привести к изменениям нормальной микрофлоры. Если происходит уменьшение количества лактобацилл, то увеличивается количество условно-патогенной флоры (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка). Это приводит к дисбиозу, нарушению баланса микрофлоры влагалища.
Сам по себе дисбиоз может приводит к различным неблагоприятным последствиям:
- воспаление матки и ее придатков,
- бесплодие,
- внематочная беременность,
- выкидыш,
- рождение недоношенного ребенка.
Именно поэтому важна ранняя диагностика и подбор адекватной терапии в целях профилактики последствий.
Показания для проведения исследования:
- При симптомах дисбиоза и воспалительных заболеваний мочеполовой системы: жжение, болезненность, усиление выделений из половых органов.
- Профилактические осмотры
Подготовка пациентки к проведению исследования:
- У женщин мазки рекомендовано брать до менструации или через 2 дня после окончания.
- Пред забором материала не рекомендовано спринцевание и гигиенический туалет наружных половых органов.
Нормальные значения:
Показатель |
Влагалище |
Цервикальный канал |
Лейкоциты |
0-10 в поле зрения |
0-30 в поле зрения |
Эритроциты |
Не обнаруживаются |
Не обнаруживаются |
Эпителий |
В зависимости от фазы менструального цикла |
В зависимости от фазы менструального цикла |
Слизь |
Умеренно |
Умеренно |
Гонококки |
Не обнаруживаются |
Не обнаруживаются |
Трихомонады |
Не обнаруживаются |
Не обнаруживаются |
Споры и мицелий грибов |
Не обнаруживается |
Не обнаруживается |
Ключевые клетки |
Не обнаруживаются |
Не обнаруживаются |
Микрофлора |
Грамположительные палочки в большом количестве |
Отсутствует |
Что означают отклоения от нормы?:
Интерпретацию результатов может проводить только лечащий врач, принимая во внимание жалобы пациентки, клиническую картину заболевания, а так же данные других лабораторных и инструментальных исследований.
Лейкоциты: увеличение лейкоцитов в мазке из влагалища и цервикального канала достоверно говорит о вагините или цервиците.
Эритроциты: их появление в мазке может говорить о кровотечении из матки, из эрозии, а так же о новообразовании.
Эпителий: отсутствие плоского эпителия может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, недостаточностью эстрогенов или увеличением мужских половых гормонов.
Гонококки: обнаружение грамотрицательных диплококков с преимущественно внутриклеточным расположением говорит о гонорее.
Трихомонады: обнаружение в нативном мазке активных бактерий говорит о трихомониазе.
Споры и мицелий грибов: говорит о кандидозе.
Ключевые клетки: встречается при дисбактериозе влагалища.
Микроскопическое исследование отделяемого женских мочеполовых органов является лишь предварительным исследованием, так как с помощью него не обнаруживаются вирусы, уреаплазмы, микоплазмы. Поэтому при отклонении от нормальных значений рекомендовано проведение бактериологического исследования с определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.