Общеклиническое исследование отделяемого женских мочеполовых органов (3 точки)

Общеклиническое исследование отделяемого женских мочеполовых органов (точка 3) является микроскопическим анализом мазка из 3 локусов: влагалища,  цервикального канала и уретры. Основная задача данного исследования заключается в определении состава микрофлоры, признаков инфекционного процесса, обнаружения ряда возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (гонорея и трихомониаз).

Состояние микрофлоры влагалища в организме женщины репродуктивного возраста регулируется взаимоотношением лактобактерий (составляют 95-98% всех бактерий) и условно-патогенных микроорганизмов (стафилококки, коринебактерии, кишечная палочка, гарднереллы, анаэробные бактерии… Грибы рода Candida тоже заселяют влагалище в небольшом количестве). Лактобациллы обеспечивают кислую среду (так как вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода) и подавляют рост патогенных микроорганизмов.

При определенных условиях (несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), прием антибиотиков широкого спектра действия, а так же нарушения обмена веществ) происходит уменьшение количества лактобацилл, что приводит к увеличению количества условно-патогенной флоры (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка…). В результате развивается дисбиоз, нарушение баланса микрофлоры влагалища.

Сам по себе дисбиоз может приводит к различным неблагоприятным последствиям:

- воспаление матки и ее придатков,

- бесплодие,

- внематочная беременность,

- выкидыш,

- рождение недоношенного ребенка.

Именно поэтому важна ранняя диагностика и подбор адекватной терапии в целях профилактики последствий.

Показания для проведения исследования:

- При симптомах дисбиоза и воспалительных заболеваний мочеполовой системы: жжение, болезненность, усиление выделений из половых органов.

- При нарушении мочеиспускания: болезненность, учащение мочеиспускания, обнаружение примесей крови в моче.

- Профилактические осмотры

Подготовка пациентки к проведению исследования:

- У женщин мазки рекомендовано брать до менструации или через 2 дня после окончания.

- Пред забором материала не рекомендовано спринцевание и гигиенический туалет наружных половых органов.

Референсные значения:

Интерпретация результатов:

Интерпретацию результатов может проводить только лечащий врач, принимая во внимание жалобы пациентки, клиническую картину заболевания, а так же данные других лабораторных и инструментальных исследований.

Лейкоциты: увеличение лейкоцитов в мазке из влагалища достоверно говорит о наличии воспалительного процесса. В зависимости от места локализации: соответственно вагините, цервиците или уретрите.

Эритроциты: их появление в мазке может говорить о кровотечении из матки, из эрозии, о травме мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, а так же о новообразовании.

Эпителий: отсутствие плоского эпителия может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, недостаточностью эстрогенов или увеличением мужских половых гормонов.

Гонококки: обнаружение грамотрицательных диплококков с преимущественно внутриклеточным расположением говорит о гонорее.

Трихомонады: обнаружение в нативном мазке активных бактерий говорит о трихомониазе.

Споры и мицелий грибов: говорит о кандидозе.

Ключевые клетки: встречается при дисбактериозе влагалища.

Возможные влияния на результат:

- Местное применение антибактериальных, антимикотических  и антисептических средств могут давать ложноотрицательные результаты.

Микроскопическое исследование отделяемого женских мочеполовых органов  является лишь предварительным исследованием, так как с помощью него не обнаруживаются вирусы, уреаплазмы, микоплазмы… Поэтому рекомендовано при отклонении от референсных значений проведение бактериологического исследования с определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.