Общий анализ мочи

Что это за анализ?

Общий анализ мочи – это комплексное исследование физических свойств мочи, ее химического состава, а также микроскопическое исследование мочевого осадка.

В почках происходит фильтрация крови с образованием мочи. Именно поэтому по изменению состава мочи можно судить не только о патологии мочеполовой системы, но и состоянии обменных процессов, заболеваниях крови и т.д.

Необходимо помнить, что правильно оценить результаты анализа может только лечащий врач, принимая во внимание клинические и лабораторные данные, данные объективного осмотра и заключения инструментальных исследований.

Когда нужно сдавать?

1.При появление симптомов заболевания мочеполовой системы:

-боли, рези при мочеиспускании

-боли в пояснице в покое, при физической нагрузке или мочеиспускании

2.При появлении необъяснимой тошноты, рвоты, болей в костях, частых судорогах мышц.

3.Как часть комплексного обследование при различных заболеваниях.

4.Для проверки эффективности лечения заболеваний мочеполовой системы.

5.В период хирургического лечения.

6.Профилактическое обследование здоровых граждан. Рекомендовано не реже 1-2 раз в год.

Подготовка к анализу:

-Собирается утренняя моча. При невозможности сбора утренней мочи необходимо взять мочу через 4 часа после последнего мочеиспускания. Перед этим производится гигиенический туалет наружных половых органов.

-Вечером накануне сбора мочи не рекомендуется использовать в пищу продукты, способные изменять ее цвет (свекла, черника, морковь). А также после консультации с врачом не рекомендуется использовать некоторые медикаменты, в частности мочегонные, витамины группы В, аспирин.

-Женщинам рекомендовано сдавать мочу до менструации, или через 2 дня после ее окончания.

-Необходимо исключить за 24 часа до исследования тяжелые физические нагрузки.

Оценка физических свойств мочи

При оценке физических свойств мочи определяют ее

цвет, прозрачность, плотность и pH.

Цвет мочи

В норме соломенно-желтый, что обусловлено содержащимся в ней мочевым пигментом.

Прозрачность мочи.

 В норме моча прозрачна. Помутнение может быть вызвано наличием в моче солей, форменных элементов, бактерий, слизи, липидов. Кроме того, возможно неправильное хранение материала: низкая температура способствует выпадению осадка.

Относительная плотность мочи (удельный вес)

Необходима для оценки концентрационной функции почек. На этот показатель влияет множество факторов, среди которых количество употребленной жидкости, содержание растворенных в моче веществ (солей, белка, органических соединений).

Нормальные значения: 1,003-1,030 г/л

pH мочи

 в норме слабокислая (5,0-7,0 Ед). Однако изменения кислотности зависят от характера питания: мясная пища снижает pH, а растительная и молочная диеты повышают.

Нормальные значения: 5,0-7,0 Ед.

Химический состав мочи

Химическое исследование мочи включает в себя определение глюкозы, белка, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел и нитритов.

Глюкоза в норме отсутствует в моче или определяется в минимальных количествах (возможно до 0,8 ммоль/л). Это связано с тем, что после фильтрации в почечных клубочках происходит реабсорбция глюкозы в почечных канальцах. И появление ее в моче (глюкозурия) возможно в случае, когда превышен «почечный порог» глюкозы в крови – более 9,9 ммоль/л. Наиболее частая причина появления сахара в моче- Сахарный диабет.

Белок в моче в норме отсутствует или его количество не превышает 0,002 г/л. Появление белка в моче называется протеинурией.

Билирубин в моче в норме не определяется. Его обнаружение в моче (билирубинурия) используется как экспресс-метод дифференциальной диагностики желтух.

Уробилиноген.

Мочевой пигмент, образуется в кишечнике из билирубина.

Нормальные значения: до 16 мкмоль/л

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, которые образуются в результате распада жировой  ткани при нарушении обмена веществ. Наиболее частые причины- нелеченный сахарный диабет(кетоацидоз), голодание.

Номальные значения: до 0,4 ммоль/л

Нитриты в норме в моче отсутствуют. Они образуются при помощи ряда бактерий из нитратов. Поэтому их обнаружение в моче свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей.

Микроскопическое исследование осадка мочи.

При микроскопическом исследовании определяются

 -эпителий плоский, переходный и почечный

- лейкоциты, эритроциты, цилиндры и слизь

 -соли

-кристаллы цистина, лецитина, тирозина, холестерина

- нейтральный жир, жирные кислоты

- гемосидерин, гематоидин.

Также в мочевом осадке могут обнаруживаться бактерии, дрожжевые грибки, сперматозоиды, Trichomonas vaginalis.

Эпителий

Среди эпителиальный клеток, которые могут быть обнаружены в моче, выделяют

-плоский эпителий (уретра)

-переходный эпителий (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь)

-почечный эпителий (паренхима почек).

Лейкоциты в норме в осадке мочи отсутствуют или встречаются единичные до 5 в поле зрения.

Эритроциты в осадке мочи в норме отсутствуют или встречаются единичные в препарате.

Нормальные значения: до 2 эритроцитов/мкл мочи

Цилиндры представляют собой элементы мочевого осадка цилиндрической формы, которые в зависимости от состава и вида под микроскопом разделяются на:

-гиалиновые,

-эпителиальные

-зернистые

-восковидные

-эритроцитарные

-лейкоцитарные.

В норме в препарате могут встречаться единичные гиалиновые цилиндры, все остальные – отсутствуют.

Цилиндроиды представляют собой вытянутые элементы осадка мочи, состоящие из слизи.

Нормальные значения: единичные цилиндроиды в препарате

Значительное увеличение встречается при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Слизь в норме присутствует в небольшом количестве в осадке мочи. Количество слизи увеличивается при воспалительных заболеваниях.

Соли находятся в моче в растворенном виде и могут выпадать в осадок при определенных условиях (изменении pH мочи, изменении температуры хранения).

Избыточное содержание солей в моче приводит к мочекаменной болезни и образованию конкрементов.

Нормальные значения: в норме кристаллы солей отсутствуют.

Жирные кислоты  в норме отсутствуют в моче. Они могут появляться в случае распада эпителия почечных канальцев или при жировой дистрофии.

Гемосидерин в норме отсутствует в моче. Обнаруживается в случае распада гемоглобина при гемолитической анемии.

Гематоидин в норме отсутствует в моче. Также является продуктом распада гемоглобина, но не содержит железа. Встречается при калькулезном пиелите, абсцессе почек, новообразованиях мочевого пузыря и почек.

Бактерии в моче (бактериурия) в норме не определяются, и их обнаружение крайне важно для  диагностически инфекции мочевыводяцих путей(пиелонефрите, цистите, уретрите).

Дрожжевые грибки в норме не определяются в моче. Обнаружение грибков рода Candida говорит о кандидомикозе и часто сопровождает прием антибиотиков.