Ретикулоциты
(информация для специалистов)
Гемопоэз человека осуществляется кроветворными органами. Ими являются миелоидные клетки костного мозга, лифоидная ткань, тимус, селезенка.
Все клетки крови образуются из гемопоэтических стволовых клеток-предшественниц, образующихся в костном мозге. Дальнейшее их развитие идет либо по пути миелопоэза (эритроциты, тромбоциты,гранулоциты, моноциты) и лимфопоэза (лимфоциты)
Ретикулоциты(от лат. reticulum — сеточка и греч. κύτος — вместилище, клетка) –это молодые эритроциты, которые образуются из эритробласта и дозревают до взрослого эритроцита в костном мозге, но примерно 0,5-2% их общего количества попадает в кровоток незрелыми. В течение 1-3 дней они окончательно теряют ядро и превращаются в полноценные эритроциты. Ретикулоциты содержат гемоглобин и могут переносить кислород, но в значительно меньшей степени, чем эритроциты.
Ретикулоциты содержат зернисто-сетчатую структуру, которая окрашивается фиолетовый цвет при суправитальной окраске. В настоящее время подсчет проводится гематологическими анализаторами, которые позволяют определить 10 фракций ретикулоцитов (в т.ч. фракция незрелых эритроцитов, фракции низкой, средней и высокой флюоресценции).
Данный анализ показывает число ретикулоцитов в крови и отражает регенеративные свойства костного мозга.
Ретикулоцитарный криз (резкое и значительное увеличение содержания ретикулоцитов в крови ) наблюдают при усиленной регенерации, когда происходит быстрое восстановление объема эритроцитов в крови и они покидают костный мозг еще не дозревшими:
- при кровопотере .
- на 3-5 день лечении железодефицитной анемии препаратами железа и на 5-9 день лечения В12- дефицитной анемии.
Снижение содержания ретикулоцитов наблюдается при угнетении регенераторной функции красного костного мозга, например при поражении опухолью, приеме химиопрепаратов, радиоактивном облучении.
Показания к назначению:
1. Кровотечение ( ретикулоцитарный криз 3-4 день после травмы)
2.Диагностика анемий при наличии жалоб : одышка, бледность, кровь в стуле, при чистве зубов, обильные менструальные кровотечения (снижение ретикулоцитов будет стойким и постоянным).
3. Контроль при лечении железодефицитной и В12-дефицитной анемии (криз на 3-5 день и 5-9 день соответственно).
4. Полицитемия.
5. При лечении онкологических заболеваний.
Подготовка к проведению анализа:
-Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- за 2-3 часа до исследования не есть (можно пить чистую негазированную воду).
- 30 минут до анализа исключить физические и эмоциональные нагрузки.
- за 30 минут до взятия крови не курить.
Референтные значения:
Мужчины – 17-64 * 109/л
Женщины – 23-70* 109/л
Интерпретация результатов
Понижение |
Повышение |
Железодефицитная анемия В12-фолиево-дефицитная анемия |
Рекулоцитарный криз: -3-4 день после кровотечения или гемолиза -3-9 день лечения анемии |
Апластическая анемия |
Полицитемия любого происхождения |
Химио- и лучевая терапия |
Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии |
Опухоли или метастазы в костном мозге (деструктивная стадия) |
Опухоли или метастазы в костном мозге |
Нарушение выработки эритропоэтина при заболеваниях почек |
Прием эритропоэтина |
Анемия при микседеме |
Воспалительные процессы |
Алкоголизм |
|
Влияние лекарств:
-повышают жаропонижающие, леводопа
-понижают азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты