С -реактивный белок [Цэ-реактивный белок]
(информация для пациентов)
Что это за анализ?
С -реактивный белок (СРБ) – это белок, который содержится в плазме крови при острых заболеваниях. Синтезируется он в печени. В ответ на воспалительную реакцию вырабатываются особые вещества-медиаторы воспаления, которые провоцируют образование СРБ в печени. Чем тяжелее и обширнее процесс, тем выше уровень СРБ в крови и наоборот. Поэтому СРБ является чувствительным лабораторным маркером воспаления, инфицирования и повреждения тканей.
СРБ – это многофункциональный белок, выполняющий защитную роль в организме. Он усиливает процесс поглощения и разрушения чужеродных антигенов специальными клетками (фагоцитами). В роли фагоцитов могут выступать все виды лейкоцитов. Также этот белок способен усиливать движение фагоцитов в очаг воспаления. СРБ активно связывает компоненты чужеродных микроорганизмов (вирусов, бактерий) и тем самым не дает им распространяться. В общем, все его функции направлены на уничтожение повреждающего фактора.
В норме содержится в минимальных количествах. Но при инфекциях, травмах, опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом, уровень СРБ может возрастать в сотни раз. На эти патологические процессы способна реагировать СОЭ (скорость оседания эритроцитов) своим увеличением . Но тест на СРБ имеет преимущества по скорости ответа, т.е. этот белок появляется в крови и приходит к норме быстрее.
Через 4 – 6 часов после начала действия патогенного стимула уровень СРБ в крови возрастает, достигая максимума через двое суток. Наиболее высокие концентрации этого белка наблюдаются при бактериальном заражении (100мг\л и выше). Меньшие значения при вирусном инфицировании – 10-20-30мг\л. Эти факты используются в клинике для определения причины заболевания (вирусы, бактерии). Важно определение уровня СРБ в послеоперационном периоде. В норме концентрация этого белка приходит к нормальным минимальным значениям на 5 – 7 сутки. Но если этого не происходит, да еще и сывороточные концентрации возрастают, то это указывает на присоединение инфекционного осложнения.
С помощью определения этого показателя можно отслеживать эффективность проводимого антибактериального лечения. При правильно подобранных антибиотиках уровень СРБ начинает снижаться на следующий день.
По уровню СРБ в крови можно контролировать эффективность лечения хронических воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, системный васкулит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта – например болезнь Крона). В острой стадии хронических заболеваний уровень этого белка в крови достигает 200мг\л и более. При терапии этих состояний уровень СРБ быстро снижается. В стадии ремиссии сывороточные концентрации этого белка возвращаются в норму. Повышенный СРБ почти всегда сопровождает воспалительные заболевания. Но при системной красной волчанке и неспецифическом язвенном колите отмечаются нормальные или слегка увеличенные концентрации этого белка.
Если при высоком уровне СРБ в плазме крови не удается обнаружить признаков воспаления и инфицирования, то пациента необходимо обследовать на наличие рака.
Этот показатель отклоняется от нормы и при инфаркте миокарда, т.к. происходит повреждение сердечной мышцы (некроз). Нормализация уровня происходит в течение месяца после инфаркта.
Когда сдавать кровь на исследование?
1) При длительном и значительном повышении температуры тела для выявления воспалительных и инфекционных болезней;
2) Если в клиническом анализе крови признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ);
3) Если проводится терапия антибиотиками. Контроль за эффективностью лечения, определение сроков лечения;
4) После оперативных вмешательств. Обнаружение воспалительных и инфекционных осложнений;
5) При трансплантации органов. Контроль за реакцией отторжения.
Подготовка к исследованию.
1) Кровь из вены сдается утром натощак, пить можно только воду;
2) За двое суток до исследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь;
3) Перед исследованием не курить;
4) Анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов.
Нормальные величины.
Взрослые и дети <10мг\л.
Интерпретация результатов.
Повышение уровня:
1) Острые бактериальные и вирусные инфекции (менингит, сепсис, пневмония, послеоперационные инфекции);
2) Обострение хронических воспалительных заболеваний (активная фаза ревматизма, ревматоидный артрит, болезнь Крона, системный васкулит);
3) Повреждение тканей (операция, травма, инфаркт миокарда);
4) Ожоги;
5)Панкреонекроз;
6) Туберкулез;
7) Онкологические заболевания. Распад опухоли;
8) Отторжение трансплантата.