Скорость оседания эритроцитов, СОЭ

Что это за анализ?

Эритроциты крови имеют определенный вес, под влиянием которого, при нахождении крови в вертикальной емкости, они оседают на дно. В результате чего кровь оказывается разделенной на 2 части - плазму и эритроциты.

Скорость оседания эритроцитов(СОЭ) - это толщина столбика плазмы( в миллиметрах), образовавшегося в течение 1 часа.

СОЭ является одним из характерных признаков наличия воспалительной реакции в организме, т.е. всегда повышается в ответ на воспаление, но не указывает какой это именно воспалительный процесс и где он расположен. Именно поэтому определение СОЭ обычно является частью комплексного обследования.

Эритроциты являются достаточно тяжелыми клетками. Помимо этого, находясь вне организма  и без движения, обусловленного током крови, они начинают соединяться друг с другом. Образуются, так называемые «монетные столбики», которые, имея большую массу, нежели единичный эритроцит, ускоряют СОЭ.  Объединение эритроцитов может происходить с разной скоростью. В нормальной (невоспалительной) крови эта скорость небольшая, так как поверхность эритроцитов имеет отрицательный электрический заряд (дзета-потенциал), который приводит к отталкиванию клеток друг от друга. Но, при определенных патологических состояниях, дзета-потенциал может быть снижен,в результате чего и скорость объединения и величина «монетных столбиков» будет больше , что ведет к повышению СОЭ.

Снижают дзета-потенциал все белковые молекулы.  При возникновении любого воспаления появляются так называемые «белки острой фазы» – фибриноген, иммуноглобулины и гаптоглобин.  Их повышение особенно заметно влияет на заряд эритроцитов. Поэтому повышение СОЭ можно рассматривать в качестве косвенного признака любого воспалительного процесса (и острого, и хронического), включая онкологические заболевания, аутоиммунные процессы и инфекционные болезни.

В начале заболевания (остром периоде)  или при прогрессировании инфекционного или аутоиммунного процесса,  СОЭ увеличена.  По мере стихания воспаления и выздоровления она постепенно возвращается в пределы нормальных значений. Хотя это возвращение происходит медленнее, чем уменьшение количества лейкоцитов (другой показатель воспаления в организме).

При наличии аутоиммунного заболевания,  уровень СОЭ указывает на период обострения или ремиссии.

Нормальный уровень СОЭ исключает наличие воспалительного процесса.

Метод определения уровня СОЭ:

1.Метод Панченкова. При этом в градуированной пробирке с добавлением антикоагулянта происходит разделение крови на плазму и сгусток в течение 1 часа, разницу между уровнями которых и оценивают (мм/час).

2.Автоматический метод, основанный на методике Вестергрена. При этом используются анализаторы ROLLER, TEST1. Сначала происходит смешивание (дезагрегация) крови для уменьшения погрешности, а затем методом капиллярной фотометрии определяется уровень СОЭ. Эта методика считается более чувствительной.

Когда нужно сдавать анализ?:

1. В комплексе с другими анализами при наличии признаков воспалительного процесса (повышения температуры тела, утомляемости, слабости, покраснении кожи  при локализации очага воспаления на коже, болях разной локализации)

 2.Для контроля эффективности лечения и оценки выраженности воспаления во время болезни.

3.Для определения стадии  аутоиммунных заболеваний.

Подготовка к исследованию:

1.СОЭ определяется натощак

2.Необходимо исключить прием алкоголя в течение 24 часов перед исследованием

3.По согласованию с врачом не принимать лекарственные препараты в течение 24 часов до исследования

Нормальные значения:

Разница в норме у мужчин и женщин обусловлена тем, что у женщин эритроцитов в крови меньше, поэтому они быстрее соединяются друг с другом, в результате чего женщины имеют показатели СОЭ выше.

Изменения  уровня СОЭ не обусловленные заболеванием:

1.Период новорожденности: из-за высокого гематокрита и уменьшения фибриногена уровень СОЭ снижен.

2.Беременность: СОЭ постепенно увеличивается, начиная с 4-й недели беременности, достигая своего пика в первую неделю после родов (до 45 мм/час) и постепенно снижаясь после 3-й недели после родов.

3.Менструальный цикл: уровень СОЭ постепенно увеличивается, максимальных значений достигая в предменструальной фазе и снижаясь во время менструации.

Что означают  отклонения от нормы:

Результаты уровня СОЭ необходимо оценивать совместно с данными других анализов, а также клинической картиной, жалобами и историей болезни.

Возможные влияния на результаты уровня СОЭ: