Спермограмма

Спермограмма представляет собой исследование секрета мужских половых желез, которая дает возможность определить, способен ли мужчина к зачатию ребенка, а также проанализировать причины различных заболеваний половой системы.

Сперма состоит из двух частей: семенной плазмы, в основном вырабатываемой простатой и семенными пузырьками, и форменных элементов - сперматозоидов, которые вырабатываются яичками.

После выработки яичками сперматозоидов, они становятся метаболически неактивными в ампулярной части семенных канальцев (кислая pH). Затем семенными пузырьками вырабатывается большая часть жидкой составляющей (pH щелочная), содержащая фруктозу.  Это обеспечивает подвижность сперматозоидов. Далее присоединяются продукты выработки предстательной железы, уретральных и парауретральных желез. Таким образом, семенная жидкость представляет собой продукт выработки всех органов мужской половой системы.

Спермограмма является достаточно специфичным анализом. При этом очень важно оценить общее количество сперматозоидов, а также их подвижность (это способность оставаться подвижными через 1 час после эякуляции и двигаться по прямой линии с определенной скоростью). Показатель подвижности показывает возможность достижения сперматозоидами яйцеклетки и ее оплодотворение.

Показания для проведения иследования:

- При подозрении на мужское бесплодие, а также для анализа его причин.

- При подозрении на патологию половой системы.

- После вазэктомии, так как варикоцеле может ухудшать показатели спермограммы.

- Для диагностики гематоспермии.

- Для определения последствий перенесенного эпидемического паротита (у подростков и взрослых).

- При отклонении от референсных значений в одном анализе эякулята необходимо повторить исследование через 2 недели, так как состав и характеристики секрета могут меняться.

Подготовка к проведению исследования:

- Рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом за 24 часа до исследования.

- Исключить половые контакты за 72 часа до исследования.

- Перед сбором эякулята рекомендовано избегать высоких температур (сауна, горячая ванна).

- Не проводить рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры за 72 часа до исследования.

Анализ спермограммы дает возможность врачу не только определить есть или нет у мужчины бесплодие, но и дифференцировать его причину. Ряд причин, вызывающих невозможность мужчины к зачатию, имеет терапевтическое или хирургическое лечение. Соответственно для определения тактики дальнейшего наблюдения за пациентом в первую очередь производится анализ спермограммы.

Референсные значения:

Макроскопическое исследование:

Микроскопическое исследование:

Амилоидные тельца являются конкрементами неправильной формы, иногда овальной, имеющими слоистую структуру и по составу представляющими сгущенный секрет простаты.

Лецитиновые зерна вырабатываются эпителием предстательной железы, по составу являются фосфатидами.

Кристалла Беттхера образуются после охлаждения и высыхания простатического сока с примесью спермы.

Интерпретация результатов:

Изменения показателей, приводящие к снижению возможности оплодотворения.

Возможные влияния, приводящие к снижению показателей:

- повреждение яичек,

- лучевая терапия яичек,

- повышенный уровень эстрогенов

- прием ряда лекарственных средств (азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогена, винкристина, метотрексата).

Появление в эякуляте эритроцитов возможно:

- при варикозном расширении вен семенных пузырьков,

- при камнях в предстательной железе,

- при папилломе семенного пузырька,

- при новообразованиях.

Появление амилоидных конкрементов говорит об аденоме простаты или простатите.

Анализ результатов может проводить только лечащий врач, принимая во внимание жалобы больного, историю болезни, данные других лабораторных и инструментальных исследований. Отклонение от референсных значений спермограммы не гарантирует и не отрицает зачатия. Этот анализ лишь определяет степень вероятности возможного оплодотворения.