ТТГ
(информация для специалистов)
Один из тропных гормонов аденогипофиза. Стимулирует процесс биосинтеза и выделения тироксина (Т4) щитовидной железой по принципу отрицательной обратной связи – снижение количества переферического гормона стимулирует выработку тропного гормона, который, в свою очередь, запускает работу гипофиззависимого эндокринного органа. А избыточное поступление в кровь переферических гормонов оказывает ингибирующее влияние на выработку центрального гормона.
В зависимости от уровня тиреоидных гормонов в крови различают:
Гормональный статус |
Тироксин (Т4) |
ТТГ |
Эутиреоз |
норма |
норма |
Гипертиреоз |
повышен |
понижен |
Гипотиреоз |
понижен |
повышен |
1.Увеличение выработки ТТГ наблюдается:
-при гипотиреозе, вследствие заболеваний щитовидной железы.
-при независимом увеличение продукции ТТГ гипофизом (гормональноактивная опухоль).
2.Уменьшение выработкиТТГ происходит :
-при гипертиреозе(подавление ), в следствие заболеваний щитовидной железы.
-при снижении продукции ТТГ при заболеваниях гипофиза (травма, некроз).
Показания к назначению:
Определение уровня ТТГ является тестом 1-го уровня для дифференцирования состояния эутиреоза от гипо- и гипертиреоза.
1. При наличии комплекса симптомов гипотиреоза :
Жалобы на слабость, отеки, сухость кожи, огрубение черт лица, выпадение волос, ломкость ногтей, постепенное и небольшое увеличение веса (значительное ожирение нетипично), зябкость, увеличение языка, появление хрипоты в голосе, увеличение размера обуви, склонность к запорам, боли в правом подреберье после нагрузок, одышку при ходьбе, прогрессивное снижение памяти и интеллекта, у женщин - нарушение менструальной функции.
Объективно : кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, восковидные, утолщены, отеки нижних конечностей, одутловатость и персиковый цвет лица («гипотиреоидный румянец»), возможно диффузное уплотнение щитовидной железы (размеры ее могут быть не увеличены), брадикардия, язык увеличен, со следами зубов.
2. При наличии признаков повышенной функции щитовидной железы :
Жалобы на сердцебиение, снижение массы тела при повышенном аппетите, выраженная мышечная слабость, потливость, ощущение жара в теле, чувство внутренней дрожи, раздражительность, эмоциональная лабильность, непродуктивная хаотичная деятельность (суетливость), перебои (трепыхание) в работе сердца.
Объективно: кожные покровы влажные и горячие, кожа и волосы истончены, признаки мышечной дистрофии, тахикардия 90-100 уд/мин (и выше), мелкоразмашистый тремор рук, суетливость, эмоциональная лабильность, пальпаторно - увеличение размеров щитовидной железы, мерцательная аритмия.
3. Оценка тиростатуса после резекции щитовидной железы.
4. Мониторинг лечения гипотиреоза.
Интерпретация результатов:
понижение |
повышение |
1. Гипертиреоз при Диффузном Токсическом Зобе 2.Передозировка Л-тироксина 3. Вторичный и третичный гипотиреоз (опухоль,травма,некроз гипофиза или гипоталамуса) 4. Прием аспирина,гепарина, глюкокортикоидов 5. Подострый тиреоидит в тиреотоксической стадии |
1.Первичный гипотиреоз -как исход аутоиммунного тиреоидита -постоперационный 2.Подострый тиреоидит в стадии гипотиреоза 3.ТТГ-продуцирующая опухоль гипофиза (тиреотропинома) 4. Рак щитовидной железы (деструктивная стадия)
|