Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

определение ДНК

(информация для специалистов)

Цитомегаловирус представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов. Он распространен повсеместно. Однако, в связи с тем, что большинство инфицированных переносят болезнь бессимптомно, данные о встречаемости варьируют.

Как и при заражении другими представителями герпес-вирусов, в случае с цитомегаловирусом полного излечения наступить не может, и человек всю жизнь остается носителем. Активация происходит лишь при снижении иммунитета (переохлаждение, другие заболевания, беременность, ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессоров, химио- и лучевая терапия).

Передача возбудителя осуществляется половым путем, воздушно-капельным (со слюной при поцелуях), вертикальным от инфицированной матери ребенку при беременности, родах и кормлении грудным молоком. Кроме того, встречаются варианты передачи вируса с цельной кровью при переливании или при трансплантации органов.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. При активации вируса клинические признаки заболевания напоминают инфекционный мононуклеоз: повышение температуры, боль в горле, увеличение периферических лимфатических узлов. После клинического выздоровления цитомегаловирус сохраняется в неактивном состоянии внутриклеточно, и при очередном снижении иммунитета готов к реактивации.

Важное значение имеет определение ДНК цитомегаловируса у беременных, так как в случае заражения плода или новорожденного  могут быть нежелательные последствия. При этом важно знать, когда произошло заражение матери: до беременности или во время беременности.

1. До беременности: этот случай менее опасен с точки зрения передачи плоду и манифестации инфекции у беременной. Болезнь у матери может протекать в стертой форме без осложнений (небольшое повышение температуры, увеличение периферических лимфатических узлов увеличение печени и/или селезенки).

2.В случае же заражения во время беременности возникает риск передачи вируса плоду и возникновению у него врожденных патологий (около 10% случаев):
- микроцефалия,

- церебральная кальцификация,

- сыпь, увеличение селезенки и печени,

- снижение интеллекта,

- глухота

- летальный исход.

У новорожденного признаки острой цитомегаловирусной инфекции проявляются не всегда, возможно бессимптомное течение.

При сильном ослаблении иммунитета (СПИД, состояние после трансплантации, прием иммуносупрессоров) может развиться тяжелая форма цитомегаловирусной инфекции:

- воспаление сетчатки, часто приводящее к слепоте,

- колит,

- эзофагит,

- неврологические расстройства (энцефалит).

Диагностику цитомегаловирусной инфекции осуществляют методом полимеразной цепной реакции в реальном времени, который обладает 100% чувствительностью и специфичностью.

Суть метода:

Суть метода заключается во множественном удвоении ДНК, имеющихся в образце, с помощь ферментов ДНК-полимераз. В результате чего образуется большое количество искомых ДНК, которые можно уловить с помощью флуоресцентного красителя. При этом возможно получить качественный (есть или нет инфицирование вирусом) и количественный (сколько конкретно ДНК вируса обнаружено) результаты.

Для исследования можно брать урогенитальный мазок (с секретом предстательной железы), первую порцию утренней мочи, эякулят, ректальный мазок и венозную кровь.

Показания для проведения исследования:

- При симптомах инфекционного мононуклеоза у людей с нормальным иммунитетом: повышение температуры, увеличение периферических лимфатических узлов, боль в горле.

- При иммунодефиците (ВИЧ-инфекция, после трансплантации органов).

- При планировании и в течение беременности.

- Новорожденным в ситуации инфицирования матери цитомегаловирусом во время беременности.

- Новорожденным в случае наличия признаков внутриутробной инфекции: желтуха или анемия, размер головы меньше обычного, увеличение печени и селезенки, нарушение слуха или зрения, задержка умственного развития, конвульсии.

Подготовка пациента к исследованию:

- Взятие материала для исследования у женщин рекомендовано проводить до менструации или через 2 дня после ее окончания.

- Мужчинам рекомендовано воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до взятия материала из уретры.

Референсные значения:

В норме ДНК цитомегаловируса в образце не обнаруживается. Результат отрицательный.

Интерпретация результатов:

Положительный результат говорит об обнаружении ДНК вируса и об инфицировании Cytomegalovirus.

Возможные влияния на результат: