Проба Сулковича
Что это за анализ?
Представляет собой оценку содержания кальция в моче. Этот анализ является скриннинговым, т.е. позволяет провести исследования большой группе людей и отсеять пациентов с измененным количеством кальция для дальнейшего поиска причин этих изменений.
Кальций является крайне важным микроэлементом, участвующим во множестве функций организма: формировании костной ткани, обеспечении сократительной функции мышц, проведении нервного импульса, формировании кровяного сгустка. Большая часть всего кальция (99%) находится в костях, и лишь около 1% приходится на плазму крови.
В плазме половина всего количества кальция находится в активной ионизированной форме, а половина связана с белком и является неактивной.
Существует прямая взаимосвязь между концентрацией кальция в плазме и его концентрацией в моче, так как кальций может проходить через почечные клубочки и попадать в мочу. Чем больше его в крови, тем больше будет выделяться с мочой и наоборот. Проба Сулковича помогает сделать вывод о содержании кальция в крови.
Понижение кальция в крови называется гипокальциемия.
Она характеризуется следующими проявлениями:
-судорожные сокращения различных мышц
-расстройство пищеварения (нарушение глотания, тошнота, рвота, понос или запор)
-ощущения жара, озноба, покалывания в области сердца
- нарушение роста волос, ломкость ногтей, ранняя седина
- изменения психики: неврозы, снижение памяти, бессонница, депрессия, эпилептические приступы.
Повышение уровня кальция в крови называется гиперкальциемия.
Она имеет следующие проявления:
-общая и мышечная слабость, апатия, повышенная утомляемость, адинамия
- жажда, повышенное количество мочи, снижение плотности мочи, появление камней в почках
-остеопороз- снижение плотности костной ткани, может проявляться ноющими болями в конечностях по ходу костей, расшатывание и выпадение зубов при остеопорозе челюстей, искривление костей грудной клетки, патологическим переломами
- со стороны ЖКТ: острые боли в области желудка, отказ от еды, тошнота, вздутие живота, запоры, похудание, язвенное поражение желудка
-психоневротические проявления : депрессии, снижение интеллекта, снижение памяти, боли в спине, параличи мышц нижних конечностей
Когда нужно сдвать анализ?:
1.Профилактическое обследование здоровых граждан
2. В составе комплексных исследований при наличии злокачественных новообразований молочных желез, миеломной болезни, хроническая почечная недостаточность
3.При наличии симптомов гипер- и гипокальциемии (см. выше)
4.Контроль терапии рахита (дефицит витамина D) у детей
5.При наличии признаков нефролитиаза (камней в почках)
Подготовка к исследованию:
1.Для исследования необходима средняя порция утренней мочи.
2.Сбор материала производят натощак (у детей первого года жизни – до первого кормления) после гигиенического туалета наружных половых органов.
3.При подготовке рекомендуется соблюдение трехдневной диеты с нормальным (низким) содержанием кальция (не более 600-800 мг/сутки). В течение этого периода необходимо исключить из рациона молоко, молочные продукты и сыр, бананы, брокколи, зелень, миндаль, а также кофе, алкоголь и цитрусовые соки.
Нормальные значения: 1-2 балла (+ или ++)
Что означают отклонения от нормы?:
Отрицательный результат |
Резко положительный результат (+++ и более) |
Гипопаратиреоз (после операции на щитовидной железе или аутоимунный) |
Аденома (опухоль) паращитовидных желез |
Гиповитаминоз D(мало вит Д) |
Гипервитаминоз D(много вит Д) |
Гипоальбуминемия |
Злокачественные новообразования молочных желез и легких, множественная миелома |
Гипомагнезиемия (увеличение количеств магия в крови) |
Метастазы в костную ткань |
Хроническая почечная недостаточность |
Остеопороз (снижение плотности костей) |
Метастазы в костную ткань аденокарциномы (опухоли) предстательной железы |
Сахарный диабет |
Повышенная функция щитовидной железы |
|
Синдром Фанкони |
|
Длительная иммобилизация(неподвижность) |
|
Лейкоз, лимфома |
|
Синдром Кушинга |
|
Саркоидоз |
|
Неспецифический язвенный колит |
Возможные влияния на результаты:
Отрицательный результат |
Резко положительный результат (+++ и более) |
Прием ряда препаратов (аспирин, индометацин, гипохлортиазид, пероральные контрацептивы). |
Прием ряда препаратов (анаболических стероидов, антацидов, фуросемида, витамина D). |
Употреблени в пищу продуктов, богатых кальцием (молоко и молочные продукты), животных белков, рафинированных углеводов, алкоголя и кофеина |