Тест поглощения тиреоидных гормонов, T-Uptake [Тэ-Аптейк]
(информация для пациентов)
Что это за анализ?
Это вспомогательный тест диагностики заболеваний щитовидной железы при состояниях, сопровождающихся изменением количества белков в крови, чтобы выяснить связано ли изменение уровня гормона с нарушением функции щитовидной железы или с изменением количества белка-переносчика.
Гормоны щитовидной железы циркулирую в организме в свободном и связном состоянии. Связанное состояние обеспечивается присоединением к белкам - тироксинсвязывающему глобулину (ТСГ), альбумину и преальбумину. Основное количество гормонов связано с ТСГ. Эти гормоны называются общими Т4 и Т3. Определение этих показателей у лиц с нормальным уровнем белков отражают картину работы щитовидной железы правильно. Но, в силу разных причин(см. ниже), может изменяться количество ТСГ, что соответственно влияет на количество общ.Т4 и общ. Т3 в крови, исказив реальную картину и результат.
Причины повышения ТСГ:
-беременность
-лечение эстрогенами (женскими половыми гормонами)
-прием оральных контрацептивов
-прием метадона, героина
- гиперпротеинемии (повышение белков крови)
- острые гепатиты
- генетические причины повышения ТСГ
Причины снижения ТСГ:
-хронические гепатиты
-лечение андрогенами (мужскими половыми гормонами)
- заболевания почек (нефротический синдром) и желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания белков.
Суть метода:
Тест основан на присоединении меченого тироксина, находящегося в лабораторном реагенте к тироксинсвязывающему глобулину крови пациента.
Для простоты понимания представим следующую метафору.
Белок-это вагон, а гормоны-пассажиры. Причем гормоны пациента– это пассажиры П, а гормоны лабораторного реагента- пассажиры Р.
Изменения показателя обусловлены количеством свободных «мест» на белке-переносчике, что связано с количеством белков-вагонов и количеством Пассажиров П.
В этой связи возникает несколько ситуаций.
А. Повышение значений T-Uptake
1. Количество вагонов увеличено (много белка), а пассажиров П мало (мало гормонов у пациента = гипотиреоз). Тогда на свободные «места», не занятые гормонами пациента присоединятся гормоны из лабораторного реагента, поглощение их увеличится и повысится значение теста.
2. Количество вагонов увеличено при нормальном количестве гормонов - пассажиров П. Следовательно, на увеличенное количество мест могут разместиться больше гормонов-пассажиров Р из реагента и вновь повысится значение теста.
Б. Понижение значения T-Uptake
1. . Количество вагонов уменьшено (мало белка), а пассажиров П много (много гормонов у пациента = гипертиреоз). Свободных мест мало (или вообще нет), следовательно захват гормонов-пассажиров Р из лабораторного реагента будет снижен и снижено значение теста.
2. Количество вагонов уменьшено, при нормальном количестве гормонов-пассажиров пациента, следовательно захват гормонов из реагента так же будет снижен.
Когда нужно сдавать этот анализ?
Назначается для выяснения функции щитовидной железы при:
-беременности
-лечении препаратами женских половых гормонов (эстрогенами)
-приеме оральных контрацептивов
-приеме метадона, героина
- гиперпротеинемии (повышение уровня белка в крови)
- острых и хронических заболеваниях печени (гепатиты)
- генетических причинах повышения ТСГ (наследственные)
- лечении препаратами мужских половых гормонов (андрогенами)
- потере белка при заболеваниях почек (нефротический синдром) и желудочно-кишечного тракта (нарушение всасывания белка)
Определяется совместно с определением общТ4 и/или общ.Т3
На практике данный анализ применяется редко в силу существования более информативного теста по определению уровня свободного Т4 и Т3,которые циркулируют в крови не связанные с белками, следовательно на величину этих показателей не влияет количество тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ).
Подготовка к анализу:
Рекомендуется сдавать кровь натощак между 8 и 11 часами утра, воду пить можно. Накануне избегать пищевых перегрузок (особенно белковых).
Нормальные значения:
0,32 - 0,48 FTI
Что означают отклонения от нормы?
Полученый результат |
Что означает |
Уменьшение (норма) T-Uptake при увеличении общего Т4/Т3 |
Истинное увеличение гормонов щитовидной железы: болезнь Грейвса(повышенная выработка гормонов щитовидной железой) |
Увеличение T-Uptake при увеличение общего Т4/Т3 |
Увеличение количества тиреоглобулина, обусловлено состоянием организма, рекомендован анализ крови на свободные фракции тироксина(трийодтиронина) |
|
|
Увеличение (норма) T-Uptake при уменьшение общего Т4/Т3 |
Истинное снижение гормонов: Гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железой) |
Уменьшение T-Uptake при уменьшение общего Т4/Т3 |
Уменьшение количества тиреоглобулина, обусловлено состоянием организма, рекомендован анализ крови на свободные фракции тироксина(трийодтиронина) |